白內障手術協議書

2022-06-08 23:30:14 字數 682 閱讀 8899

姓名性別年齡職業:

入院日期: 年月日

術前診斷:

擬行手術:

擬行麻醉:

白內障是復明手術,多數效果很好,但由於醫學科學的特殊性和個體差異性也存在以下併發症和意外的可能:

一、各種內眼手術有感染的可能,雖大部分經**能夠好轉,但仍有2%的病人由於嚴重感染,不僅喪失視力,重者還可能喪失眼珠。

二、極少數人有驅逐性出血的可能,術中突出的眼壓增高,不能縫合切口,嚴重者甚至需要當場手術摘除眼球。

三、如有眼底病或其他眼病,視力預後不定。

四、有可能不適應放入人工晶體,需二期植入或根據情況放入不同型別的人工晶體,人工晶體因各種原因位置發生改變、脫位、偏移可能需要

二、三次手術。

五、有引起遲發反應、繼發性青光眼、視網膜脫落、角膜水腫失代償的可能,有可能瞳孔變形。

六、年長、心腦血管意外或全身其它意外。

七、年幼、全麻意外、影響智力,甚至有生命危險,先天性白內障需弱視訓練。

八、術後如有後囊膜混濁影響視力者需要雷射**或再次手術。

九、特殊病情交代:

雖有以上風險,但我仍同意手術**白內障,並對該**有可能出現的併發症或意外情況表示理解。如果發生了上述情況,不以此為由與醫療方糾纏,拒付醫療費或拒絕出院。

家庭或單位簽字關係

經治醫生簽字

日期: 年月日

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