心臟的解剖結構及生理

一、心臟的位置

心臟是整個血液迴圈中推動血液流動的幫浦。心臟的位置位於胸骨體和第2-6肋軟骨後方、胸椎第5-8椎體前方的胸腔中縱隔內，2/3部分居左側胸腔，1/3部分在右側。

二、心臟內部解剖

心臟由心肌細胞構成，有瓣膜及四個腔。心尖部主要由左心室構成，心底部由大動脈、靜脈組成。心臟的四個腔包括：

左心房、左心室、右心房、右心室。右心房室之間的瓣膜稱三尖瓣，左心房室之間的瓣膜是二尖瓣。右心室與肺動脈之間的瓣膜稱肺動脈瓣，左心室與主動脈之間的瓣膜稱主動脈瓣。

瓣膜的功能是防止心房和心室在收縮或舒張時出現血液反流。在左右心房及心室間有肌性房間隔和室間隔，使左右心之間互不相通。右心房血液的流入口有上、下靜脈；右心房的血液出口為肺動脈；左心房血液的流入口為肺靜脈；左心室的血液流出口為主動脈。

心包可分為幾層：纖維心包，是最外層的堅韌結締組織囊；內膜，也稱漿膜，包括臟層和壁層。臟層緊貼心臟，也稱為心臟的心外膜層，壁層位於臟層和纖維心包的中間。

心包腔（臟層心包和壁層心包中間的腔膜）內可容納10-30ml的心包液，這些液體可起到潤滑及減輕心臟收縮時產生的摩擦力的作用。

三、心臟的傳導系統

心臟的傳導系統由特殊分化的心肌細胞組成，主要功能是產生並傳導激動，維持心臟正常的節律。心肌細胞具有興奮性、傳導性、自律性和收縮性。傳導系統包括：

竇房結、結間束、房室交界區、房室束、左右束支及浦肯野纖維。心臟竇房結的自律性最高，是正常人心臟的起搏點，其後自律性高低排列依次為房室交界區、房室束、左右束支及浦肯野纖維。

四、冠狀動脈解剖及冠脈血液迴圈

（一）冠狀動脈解剖：營養心臟的血管稱冠狀動脈，共有左、右兩支，分別為左冠狀動脈和右冠狀動脈，冠狀動脈起源於主動脈根部的左右動脈瓦式竇內。左冠狀動脈又有兩個分支：

前降支和迴旋支。前降支沿途發出三組分支，左室前支（分布於左心室前壁的中下部，也稱對角支）、右室前支、室間隔前動脈。迴旋支發出左室前支（主要分布於左室前壁的上部，其中分布於心室鈍緣的動脈支稱鈍緣支）、左室後支及左房支。

右冠狀動脈的分支有：右室前支、右室後支、左室後支、後降支、右心房支。