心臟的解剖結構及生理

2022-04-28 22:57:07 字數 2429 閱讀 9374

一、心臟的位置

心臟是整個血液迴圈中推動血液流動的幫浦。心臟的位置位於胸骨體和第2-6肋軟骨後方、胸椎第5-8椎體前方的胸腔中縱隔內,2/3部分居左側胸腔,1/3部分在右側。

二、心臟內部解剖

心臟由心肌細胞構成,有瓣膜及四個腔。心尖部主要由左心室構成,心底部由大動脈、靜脈組成。心臟的四個腔包括:

左心房、左心室、右心房、右心室。右心房室之間的瓣膜稱三尖瓣,左心房室之間的瓣膜是二尖瓣。右心室與肺動脈之間的瓣膜稱肺動脈瓣,左心室與主動脈之間的瓣膜稱主動脈瓣。

瓣膜的功能是防止心房和心室在收縮或舒張時出現血液反流。在左右心房及心室間有肌性房間隔和室間隔,使左右心之間互不相通。右心房血液的流入口有上、下靜脈;右心房的血液出口為肺動脈;左心房血液的流入口為肺靜脈;左心室的血液流出口為主動脈。

心包可分為幾層:纖維心包,是最外層的堅韌結締組織囊;內膜,也稱漿膜,包括臟層和壁層。臟層緊貼心臟,也稱為心臟的心外膜層,壁層位於臟層和纖維心包的中間。

心包腔(臟層心包和壁層心包中間的腔膜)內可容納10-30ml的心包液,這些液體可起到潤滑及減輕心臟收縮時產生的摩擦力的作用。

三、心臟的傳導系統

心臟的傳導系統由特殊分化的心肌細胞組成,主要功能是產生並傳導激動,維持心臟正常的節律。心肌細胞具有興奮性、傳導性、自律性和收縮性。傳導系統包括:

竇房結、結間束、房室交界區、房室束、左右束支及浦肯野纖維。心臟竇房結的自律性最高,是正常人心臟的起搏點,其後自律性高低排列依次為房室交界區、房室束、左右束支及浦肯野纖維。

四、冠狀動脈解剖及冠脈血液迴圈

(一)冠狀動脈解剖:營養心臟的血管稱冠狀動脈,共有左、右兩支,分別為左冠狀動脈和右冠狀動脈,冠狀動脈起源於主動脈根部的左右動脈瓦式竇內。左冠狀動脈又有兩個分支:

前降支和迴旋支。前降支沿途發出三組分支,左室前支(分布於左心室前壁的中下部,也稱對角支)、右室前支、室間隔前動脈。迴旋支發出左室前支(主要分布於左室前壁的上部,其中分布於心室鈍緣的動脈支稱鈍緣支)、左室後支及左房支。

右冠狀動脈的分支有:右室前支、右室後支、左室後支、後降支、右心房支。

(二)冠狀動脈主要血管**心肌部位

(三)冠狀迴圈

心肌的血液**來自左右冠狀動脈。左冠狀動脈的血液流經毛細血管和靜脈後,主要經由冠狀竇回流入右心房,而右冠狀動脈的血液則主要經較細的心前靜脈直接回流入右心室。另外還有一小部分冠狀動脈血液可通過心最小靜脈直接流入左右心房和心室腔內。

(四)冠狀動脈迴圈的特點

1、血流具有時相性在心臟節律性收縮和舒張過程中,左心室的冠狀動脈血流具有明顯的時相變化,即心臟收縮期冠脈血流暫停或顯著減少,而舒張期冠脈血流明顯增多。右心室由於心室壁薄、心肌收縮力弱,所以右心室冠狀動脈血流沒有明顯的時相變化。

2、冠脈血流量大占心輸出量的5%-10%,安靜狀態時血流量為300-400ml,運動時可增加4-5倍。

3、冠狀迴圈的血流急、行程短完成乙個冠脈迴圈只需幾秒鐘。

4、冠脈迴圈血壓較高

5、冠脈迴圈的動脈-靜脈氧差較大原因為心肌從血中攝取的氧比較多。

五、大、小迴圈

(一)體迴圈(大迴圈):血液經左心室射出後經主動脈—大動脈—微動脈—括約肌—毛細血管—微靜脈—靜脈—腔靜脈—右心房

(二)肺迴圈(小迴圈):右心房—三尖瓣—右心室—肺動脈瓣—肺動脈—肺毛細血管—肺靜脈—左心房—二尖瓣—左心室—主動脈瓣—主動脈

六、心臟功能及基本概念

心臟的收縮和舒張包括心房、心室的順序地收縮和舒張,壓力的公升高和降低,各瓣膜協調地開和閉,以完成心臟的射血和充血功能。心房和心室每收縮和舒張一次,稱為乙個心動週期。週期的長短與心率有關。

1、一側心室每次搏動所輸出的血量,稱為每搏輸出量(stroke volume,sv)。sv正常值50-110ml/beat。

2、sv與心室舒張末期容積的比值為射血分數(minute volume,ef)。ef正常值為50%-75%。

3、每分鐘由一側心室輸出的血量,稱每分鐘輸出量(minute volume,co),co=sv×心率,co的正常值為4-8l/min。一般所謂心排出量都指每分輸出量,心排出量隨機體代謝和活動情況而變化,在肌肉運動、情緒激動、妊娠等情況下心排出量增高。

4、心排出量與體表面積有關。把每平方公尺體表面積的心排出量稱為心排指數(cardiac index,ci),ci的正常值為2.4-4.2l/(

七、心臟的神經體液調節

(一)神經因素:

1、交感神經:釋放去甲腎上腺素,與腎上腺素能β1受體結合,使心率加快、心肌收縮力加強,血管收縮。

2、副交感神經:支配心臟的副交感神經是迷走神經。迷走神經釋放乙醯膽鹼,與膽鹼能m受體相結合,使心率減慢、心肌收縮力減弱,血管擴張。

(二)體液因素:

1、腎上腺素與去甲腎上腺素:腎上腺素使心肌收縮力加強,使內臟血管收縮,使骨骼肌及冠狀血管擴張。去甲腎上腺素的作用與叫交感神經相似。

2、血管緊張素:可收縮血管,分泌醛固酮使腎臟保鈉、保水、排鉀。

3、加壓素:又稱抗利尿激素,使血管收縮壓公升高,具有抗利尿作用。

4、心鈉素:排鈉利尿,使血管舒張,血壓降低。

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一 心臟的位置 心臟是整個血液迴圈中推動血液流動的幫浦。心臟的位置位於胸骨體和第2 6肋軟骨後方 胸椎第5 8椎體前方的胸腔中縱隔內,2 3部分居左側胸腔,1 3部分在右側。二 心臟內部解剖 心臟由心肌細胞構成,有瓣膜及四個腔。心尖部主要由左心室構成,心底部由大動脈 靜脈組成。心臟的四個腔包括 左心...

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