遼寧大病保險最高報銷75超過國家年底目標

2023-01-27 00:45:03 字數 989 閱讀 1628

***辦公廳近日下發《關於全面實施城鄉居民大病保險的意見》。意見提出,2023年底前,大病保險覆蓋所有城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療參保人群,支付比例應達到50%以上。到2023年,建立起比較完善的大病保險制度,與醫療救助等制度緊密銜接。

這一在基本醫療保障制度上的拓展和延伸,能否發揮「雙保險」的作用,進一步減輕居民就醫負擔,讓大病就醫更「有底氣」?

就記者了解的情況,目前我省已實現城鎮居民參保人大病保險全覆蓋,報銷比例也在今年提高到了55%至75%,超過了國家的年底目標。

目前遼寧各地大病險起付線1.2~1.8萬元年度累計也算

關於全面實施城鄉居民大病保險的意見規定,大病保險的保障物件為城鄉居民基本醫保的參保人,2023年底前,大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群。意見規定,高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民、農村居民年人均可支配收入作為主要測算依據。根據城鄉居民收入變化情況,建立動態調整機制,研究細化大病的科學界定標準,具體由地方**根據實際情況確定。

此前,我國大病保險試點工作已經在多地推開,截至今年4月底,分別有287個和255個地級以上城市開展了城鎮居民和新農合的大病保險工作,覆蓋人口約7億。在界定大病保險的標準上,各試點地方有不同的做法,如河南省參加「城鎮居民醫保」的居民,只要在乙個保險年度內住院(含規定的門診慢性病)累計發生的費用超過1.8萬元,就可在經過基本醫保報銷的基礎上,獲得大病保險的「二次報銷」;甘肅省規定,只要參加城鄉居民醫保的患者個人支付的合規醫療費用超過5000元以後,都可以得到大病醫保報銷。

遼寧現規定為,各統籌地區考慮到醫保**執行實際及參保人員的構成情況,大病起付線一般設定為本市上年城鎮居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間,目前各市的居民大病保險起付線設定在1.2~1.8萬元左右。

除單筆住院醫療費用自付部分超過起付線可享受大病保險外,參保人員年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用,也可以部分或全部通過大病保險來支付。這主要針對的就是部分普通的慢性病,一次性費用不太高,但一年累計的費用很高,認為它達到大病標準。

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