胸腔閉式引流的護理

【用物準備】：

**盤、無菌胸腔引流瓶、彎盤、酒精消毒液、紗布3塊、棉籤、止血鉗2把、膠布、無菌生理鹽水、手消毒液、別針、汙物桶（2）、筆、表、記錄本、醫囑單，醫囑卡。

操作流程

各位評委老師好! 我操作的專案是胸腔閉式引流的護理，目的是保持引流通暢，維持胸腔內壓力。防止逆行感染。

便於觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。核對醫囑：x號x床，***，女，50歲，診斷血氣胸。

遵醫囑給予胸腔閉式引流護理。

【評估】：敲門，持醫囑單核對床頭卡，阿姨您好！我是您的責任*****，請問您叫什麼名字？

***。您昨晚睡得好嗎？現在感覺怎麼樣，還有胸痛、胸悶的感覺嗎？

好多了。剛才李**為您測量完生命體徵了，（t：36.

5℃；p：88次/分；r：16次/分；bp：

120/90mmhg）都很正常，您放心吧。阿姨，為了保持引流通暢，防止逆行感染，便於觀察您胸腔引流液。一會就要遵醫囑為您更換胸腔閉式引流瓶了，您別緊張，操作中我會輕輕地，請您盡量配合我好嗎？

關閉門窗，屏風遮擋。來，我先看一下引流情況，敷料完整，無脫落及滲出，無捻發感，阿姨，請您咳嗽兩聲，好，水柱波動良好，引流通暢。您先休息一會，我去準備用物，請稍候。

【處置室】：核對醫囑，物品準備齊全，環境符合操作要求。掀桶蓋，洗手，戴口罩，檢查用物，核對，消毒鹽水瓶口，開啟引流瓶包裝，漏斗置於瓶口，沖洗鹽水瓶口，倒液，棄瓶及漏斗，紗布覆蓋引流瓶口，在水平線上註明日期及水量，蓋桶蓋，洗手，摘口罩。

【病房】：敲門，持醫囑單核對床頭卡，阿姨您好！請問您叫什麼名字？

***。我現在要為您更換引流瓶了，如果操作中您感到不適請舉手向我示意，那您這麼躺著舒服嗎？挺好的。

掀桶蓋，洗手，戴口罩。核對，夾止血鉗處墊紗布，用兩把止血鉗雙重夾閉引流管，備棉籤，消毒引流管連線口與水封瓶連線。松止血鉗，阿姨，請您咳嗽兩聲，好，水柱波動良好，引流通暢。

將瓶放於安全處，妥善固定引流管，引流瓶低於胸腔60-100cm。24h共引出淡血性液體50ml。阿姨，現在感覺怎麼樣？

哪不舒服嗎？沒有。那我把床頭給您搖起來點，這樣有利於引流。

這麼躺著舒服嗎？挺好的。整理用物，蓋桶蓋，拉開屏風，開啟門窗，洗手，摘口罩。

核對床頭卡，阿姨，能再告訴我一遍您的名字嗎？***。記錄（遵醫囑給予更換胸腔閉式引流瓶，患者無不良反應，24h共引出淡血性液體50ml）。

阿姨，引流瓶已經為您更換好了，請您不要拔出引流管，倒轉引流瓶，要保持引流瓶的密閉狀態。翻身活動時防止受壓、打折、扭曲、脫出。呼叫器就放在您枕邊了，如果您有什麼需要或感到哪不舒服請及時告訴我，我也會經常來看您的。

謝謝您的配合，祝您早日**！

【注意事項】：

1. 術後患者若血壓平穩，應取半臥位以利引流。

2. 水封瓶應位於胸部以下，不可倒轉，維持引流系統密閉，接頭牢固固定。

3. 保持引流管長度適宜，翻身活動時防止受壓、打折、扭曲、脫出。

4. 保持引流管通暢，注意觀察引流液的量、顏色、性質，並做好記錄。如引流液量增多，及時通知醫師。

5. 更換引流瓶時，應用止血鉗夾閉引流管防止空氣進入。注意保證引流管與引流瓶連線的牢固緊密，切勿漏氣。操作時嚴格無菌操作。

6. 搬動患者時，應注意保持引流瓶低於胸膜腔。

7. 拔除引流管後24h內要密切觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等。觀察區域性有無滲血、滲液，如有變化，要及時報告醫師處理。