【摘要】目的：探索急性腦出血血腫穿刺引流術後的護理對策。方法：
選取我院2023年1月至2023年1收治的50例急性腦出血血腫穿刺引流患者為研究物件，對患者實施有針對性的整體護理。結果：50例患者中，45例患者好轉出院，2例患者自動出院，其中因病情惡化而死亡的患者3例，本組50例患者中，46例患者及其家屬對護理較為滿意，護理滿意度為92.
0%（46/50）。結論：在採用有效護理措施對患者實施護理能夠降低患者併發症發生率和致殘率，對病人**有著重要的促進作用。
【關鍵詞】急性腦出血；護理；穿刺引流
【中圖分類號】r473.74 【文獻標識碼】a 【文章編號】1004-7484（2014）03-01340-02
腦出血是發病率、死亡率、致殘率高的疾病，早期清除血腫和腦室內的積血，保持腦積液迴圈通暢，減少繼發性腦損害是搶救成功的關鍵。，取得了較為顯著的護理效果，具體報道如下：
1 一般資料與方法
1.1一般資料
選取我院2023年1月至2023年1收治的50例急性腦出血血腫穿刺引流患者。其中男性患者32例，女性患者18例，患者年齡42～73歲，平均年齡（58.5±1.
6）歲。患者出血量為25-137ml，患者入院時間時間均不超過8h。
1.2方法
患者入院後均及時接受ct定位鑽顱，對患者顱內血腫進行抽吸，在抽吸過程中要注意控制抽吸壓力，避免壓力過大，在抽出血腫總量的60%以後需將10萬u的尿激酶注入其中，並進行夾管處理，在血腫腔內放置矽膠管，採用外界持續負壓的方式進行引流。注入尿激酶是為了使血凝塊更快溶解，同時還能使避免血腫壓迫腦組織。50例患者中，3例患者因形成腦疝而再度出血，導致心肺功能衰竭死亡，其餘45例患者均好轉出院，2例患者自動出院。
1.2.1病情觀察
首先要對患者生命體徵進行密切觀察，其中包括對患者肢體、瞳孔、意識活動進行觀察，在觀察的過程中仔細記錄，在出現異常情況後及時通知主治醫師。特別是發病時間超過3d，且病情進展較快的患者，一旦病人出現雙側瞳孔大小不一或者對光反射消失後，要立即向醫師匯報並配醫師識對患者實施搶救。本組出現上述狀況的患者共7例，及時應用止血、顱內降壓以及抗生素等處理後，腦室出血情況得到了良好控制。
1.2.2.體位
在患者腦出血24～48h內盡量不要搬動病人，以免在搬動患者的過程中再次引發患者腦出血。術後還未清醒的病人保持平臥體位，可將床頭抬高15～30°，以利於患者靜脈血回流，同時也能夠使顱內壓降低。
12.3腦室引流管護理
護理人員要對引流液的性質以及顏色等進行密切觀察，若引流管中未引流出液體，則需要考慮是否是因引流管堵塞所引發，可以將10萬u尿激酶接入到5ml生理鹽水中並注入管內，夾管1h，使殘留的血塊迅速被吸收。引流袋的位置要低於患者頭部15～20cm，同時注意控制引流時間，時間一般不超過7d，以此避免患者顱內受到感染。
1.2.4呼吸道護理
腦出血患者腦部均有不同程度缺氧情況，因此要對患者腦缺氧情況進行適時觀察，並給予患者吸氧**，在患者吸氧過程中對患者氧流量進行控制，本組50例患者中， spo2下降為85%～90%的患者共8例，將患者氧氣流量調整至5～6l/min後，spo2恢復到97%以上。
患者呼吸道分泌物需要及時進行清除，使之保持暢通，本組50例患者均出現不同程度咳嗽、吞嚥反射減弱和昏迷情況，且患者呼吸道痰液不能正常排出體外，嘔吐物極易被誤吸，引發吸入性肺炎發生。因此護理人員在護理過程中要及時對患者進行翻身、拍背、吸痰護理，將患者呼吸道分泌物及時清除[1]。
護理人員要加強患者日常口腔護理，因為昏迷患者呼吸方式為張口呼吸，口腔黏膜較乾燥，護理人員每天需要使用生理鹽水棉球為患者口腔進行擦洗，在防止患者口腔黏膜發炎的同時，還有著良好的抗感染作用。
1.2.5 氣管切開護理
在切開患者氣管的過程中，要嚴格執行無菌操作，採用一次性矽膠管對患者吸痰，在切開過程中避免損對黏膜造成過大的刺激，防止損傷性出血情況出現。吸痰後要及時更換吸痰管，並且每隔4h為患者更換氣管導管。採用無菌生理鹽水紗布遮蓋導管，切口的消毒一定要嚴格，若患者傷口出現滲血情況以及滲液情況後，要對傷口輔料進行及時更換[2]。
1.2.6 尿路感染預防
尿管留置時間過長會極易引發患者尿路感染，因此對患者你尿道的護理要嚴格加強，每日對患者會**進行兩次清洗，採用0.05%洗必泰對患者尿道外口進行消毒，每日消毒2～3次，夾閉尿管2h後要定期開放。患者留置的尿管在病情得到穩定後便應及時拔出[3]。
1.2.7 早期**護理
腦出血發病後極易致殘，因此對患者進行早期**訓練便有著極為重要的意義，能夠使患者談話肢體僵硬化程度和肌肉萎縮情況得到良好改善，減少患者帶給家庭的負擔。同時腦出血患者在積極接受早期**訓練後，還能夠顯著縮短住院時間，能夠使致殘率顯著降低，促進患者盡快**。一般患者生命體徵平穩48h後即可開始對患者進行**訓練，在**訓練過程中對患者四肢、肌肉進行按摩，幫助患者進行被動運動，促進患者生活自理能力提高[4]。
2 結果
本組50例接受急性腦出血血腫接受穿刺引流術**的患者在接受科有效的**和總體護理後，45例患者好轉出院，2例患者自動出院，其中因病情惡化而死亡的患者3例，本組50例患者中，46例患者及其家屬對護理較為滿意，護理滿意度為92.0%。
3 討論
急性腦出血血腫患者在接受ct定位穿刺抽取患者顱腔血腫，向腔內注入尿激酶夾管2h後並進行引流後，患者血腫情況改善較為顯著，此方法操作也較為簡單，研究結果顯示預後也較為良好。**訓練在降低患者致殘率的同時，顯著提高了患者的生存率，能夠促進患者生活能力迅速恢復[5]。
參考文獻
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[3]李紅梅.急性腦出血顱內血腫微創清除術的護理及出現問題的對策[j].中國衛生產業，2011，08（2）：20-20.
[4]陳蓓敏.微創顱內血腫穿刺引流術**急性腦出血的監護[j].上海護理，2010，10（3）：64-66.
[5]石崖琳，劉亞琴，李紅芳等.急性腦出血患者的急診急救及護理[j].工企醫刊，2012，25（3）：5-6.
急性腦出血搶救預案
臨床表現 多見於50歲以上高血壓病人，起病突然，表現為突然頭痛 頭暈 噁心 嘔吐 偏癱 失語 意識障礙 大小便失禁 眼壓明顯增高，可有頸部抵抗和腦膜刺激徵。根據出血部位不同，臨床表現不盡相同，如常有的基底節區出血，可表現為三偏徵 偏癱 偏身感覺障礙 偏盲 失語 凝視障礙。診斷標準 中年以上多見，有高...
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