○楊慧鈺史敏
「看病難、看病貴」是近年來群眾高度關注的熱點問題，究其原因，城鄉醫療衛生資源配置不合理是乙個重要的因素。長期以來，受體制和**投入等因素的制約，城鄉衛生事業發展不夠均衡，鄉鎮衛生院、村醫務室醫療裝置陳舊或不足，專業人才匱乏，業務技術水平較低，農民基本醫療服務得不到滿足，而縣級以上醫院醫療資源相對集中，城鄉衛生資源不能合理流動。因此，合理配置城鄉醫療服務資源，發展社群衛生服務，建立新型城鄉衛生服務體系，可以把農民群眾的大部分健康問題經濟、有效地解決在鄉、鎮、村，對於保障人民群眾基本醫療和預防保健服務的供給，建立新型醫患關係，提高農民群眾的健康水平，具有極為重要的意義，是解決看病難、看病貴的切入點。
為促進優質醫療資源服務效益的最大化，逐步縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距，加速城鄉醫療一體化程序，特提出以下建議。
一、**主導，統籌城鄉衛生網路建設
近年來的實踐表明，在農村推行社群衛生服務，是農村醫療衛生服務的發展方向。市**及相關部門應利用法律、經濟、行政手段對現有醫療資源進行整合，改進醫療服務機構的管理體制、組織體制。完善村鎮區**衛生網路，實現「機構、裝置、人才、服務、管理」五配套，加強對醫療服務設施投資和建設的區域規劃。
根據村醫務室、鄉鎮衛生院醫療衛生基礎設施建設滯後的客觀情況，堅持重心下移、政策傾斜，不斷加大公共財政投入力度，改造就醫環境，添置先進的醫療裝置，提公升醫療服務水平，盡早構建集預防、保健、**、健康教育、計畫生育指導和基本醫療「六位一體」的社群衛生服務網路。
二、統一規劃建設，轉變服務職能
按照城鄉一體化的要求，統一規劃建設，改鄉鎮衛生院為社群衛生服務中心，村衛生室為社群衛生服務站，實現鄉鎮、村兩級衛生院功能轉變和服務前移。按照醫療機構設定要求，配置標準工作用房和裝置，根據衛生資源供給與群眾需求的發展規律，以農村1500－2000人、15分鐘社群衛生服務圈為社群衛生服務站的服務規模和服務半徑，實現社群衛生服務網路全覆蓋，並對社群衛生服務中心（站）實行統一標識，對進藥渠道、醫療處方、使用發票、人事培訓和醫政管理實行統一管理。在開展社群衛生服務工作實踐中，要根據社群衛生服務的功能定位和農民群眾的實際需求，逐漸轉變職能，從單純醫療服務為主的模式向預防保健公共衛生服務模式轉變，為轄區內群眾巡診隨訪和健康教育，使農民群眾中的常見病、多發病能夠得到比較及時的預防和診治。
三、統籌城鄉公共衛生管理
新醫改方案明確提出，促進基本公共衛生服務逐步均等化。為此，我市應在建立健全專業公共衛生服務網路的同時，逐步完善以基層醫療衛生服務網路為基礎的醫療服務體系公共衛生服務功能，建立分工明確、資訊互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務能力和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。一要確定公共衛生服務範圍，逐步增加服務內容，細化服務和考核標準，並且要完善公共衛生服務體系，進一步明確公共衛生服務體系的職能、目標和任務，優化人員和裝置配置，探索整合公共衛生服務資源的有效形式。
二要完善重大疾病防控體系和突發公共衛生事件應急機制，並加快城鄉急救體系建設。三要加強健康促進與教育，倡導文明健康的生活方式，提高廣大群眾的健康意識和自我保健能力。四要統籌城鄉愛國衛生工作，加強婦幼保健、慢病管理、老年保健，逐步縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距。
四、統籌城鄉醫療衛生服務
1、加強新型農村合作醫療制度建設，完善新農合醫療費用補償方案，採取多種措施對參合患者進行合理補償，切實提高參合農民受益面和受益水平。
2、加強新農合經辦機構管理能力建設。完善參合者的費用結算辦法，讓患者憑證在全市範圍內任一定點醫療機構現場給予補償，補償費用由定點醫療機構先期墊付。切實加強對新農合**的管理力度，確保**執行安全，並做好新農合制度與農村醫療救助制度以及城鎮居民基本醫療保險試點工作的銜接。
3、以新農合「提標擴面」為契機，大力提高醫療衛生服務水平。在城市社群，以完善社群衛生服務功能為目標，滿足社群居民的衛生需求。
五、統籌優化城鄉醫療隊伍
1、重視衛生人才的培訓教育工作，擴大優質人力資源總量。針對村、鄉（鎮）兩級衛生人員學歷層次低、醫療技術水平不高的實際，各級衛生部門要選送有培養前途、能安心基層工作的年輕醫務人員進行定向培訓，注意發揮醫學院校在培養鄉村全科醫生、全科**繼續教育中的職能作用，各級醫院要積極為醫務人員進行學習提供平台創造條件。
2、促進優質醫療人力資源更好地服務農民。研究出台相關政策，鼓勵醫科畢業生到鄉鎮衛生院工作，或將醫科畢業生就業前先到農村服務作為一項制度執行；建立健全醫療機構結對幫扶制度和中高階職稱醫務人員下鄉蹲點制度以及考核管理制度；切實兌現評優晉公升時優先考慮基層醫務人員政策，明確醫務人員在晉公升時必須服務基層年限的剛性指標，鼓勵名醫利用業餘時間開展規範有序的延伸醫療服務，實現城鄉醫療資源共享。
3、實施衛生系統學科帶頭人授徒帶教活動。由學科帶頭人對各社群衛生服務中心骨幹醫生開展傳、幫、帶，兩年為乙個週期，推動農村社群衛生服務中心醫療質量的提高和醫德醫風的好轉。
4、改革考核內容。將結對的農村鄉鎮衛生院的科技創新、業務創收、規範管理、優質服務等綜合考評與城市醫院領導班子和成員年度考核進行**考核，城市醫院領導承擔結對的農村鄉鎮醫院重大醫療事故的連帶責任。
六、統籌城鄉醫療機構資源
打破目前醫療衛生機構管理體制的條塊分割狀態，縱向整合**醫療機構，以1所市屬**甲等醫院為龍頭，組建覆蓋城鄉責權利一體化的醫院集團，每個醫院集團包括**醫院1所，區域中心鄉鎮醫院1－2所，鄉醫院5－10所，村衛生服務站若干，真正實現群眾小病去村衛生所、常見病多發病去鄉鎮醫院、大病去區域中心鄉鎮醫院、疑難重症在**醫院或專科醫院診治。統籌城鄉醫療機構資源，讓各醫院都受益，既擴大城市醫院的生存空間，也可為農民看病節約成本。另外，還可以將**醫院的高新醫療裝置、高超醫療技術、高階人才、現代化的管理模式等向農村中心鄉鎮醫院延伸、輻射。
七、資訊化促進城鄉醫療資源共享，建設區域性醫療資料中心
1、利用資訊科技建立區域性的醫療資料中心。這對提高診斷效率和就診速度，爭取病人救治時間，正確判定醫療事故責任，及時監測和控制疫情，有效降低和控制醫保費用，進行遠端會診和遠端指導救治，建立區域性全民健康檔案等都具有重要的作用。
2、開通城鄉一體化的醫療諮詢服務****，提供網路衛生服務。****就集急診、急救健康諮詢為一體，醫療資訊服務中心可以統籌協調區域衛生資源，補充和完善轄區內醫療急診、急救的排程指揮，協助120開展急救服務，實現區內衛生機構的整體聯動。
3、建立醫療資訊平台。免費為農民建立健康檔案，創新機制，讓農民擁有家庭醫生。
八、統籌城鄉醫藥資源
推行農村藥品**監督網路和**統一控制網路，實現鄉鎮衛生院和村衛生室全部進入藥品集中配送網、**網覆蓋面100％，零售藥品加價全部控制在30％以內，積極推進社群衛生服務機構藥品統一招標與統一銷售，低**的安全藥品**網路可有效遏制農村長期存在的假劣藥品橫行和藥價虛高的問題，讓農民也能吃上低廉安全的藥品。
（作者分別為農工黨成員，市政協委員、農工黨成員）
財政支出對城鄉醫療衛生的影響分析
摘要 醫療衛生支出是財政支出中的重要支出專案，屬於經常性支出和購買性支出，醫療衛生事業的發展在現代經濟發展中發揮越來越大的決定性作用。故各國 無不投入大量資金，且支出比重還在逐漸增加。醫療衛生支出在許多方面表現出巨大的城鄉差異，如醫療資源占有 衛生籌資 健康消費 醫療保健等的城鄉不均衡。城鄉不均衡不...
南匯區醫療衛生中心工程方案 上報
模板施工方案 南匯區醫療衛生中心專案籌建處 華東建築設計研究院 上海城建工程建設監理 總承包單位 上海市第五建築 總承包範圍 土建 安裝 一般裝飾等合同範圍內的工程 本工程的設計標高 0.000相當於絕對標高5.050m，室內外高差450mm。本方案主要針對由病房樓 門急診醫技樓 行政辦公樓所組成的...
建立無菸醫療衛生機構實施方案
實施方案 為貫徹落實省衛生廳 關於貫徹2011年起全國醫療衛生系統全面禁菸的決定的實施意見 檔案精神，切實履行世界衛生組織 菸草控制框架公約 更好地開展我院的控菸和建立工作，保證到2010年12月前實現全面禁菸的工作目標，現結合我院的實際情況，就有關建立實施工作制訂以下方案 一 成立領導小組，加強組...