6. 鎂劑:硫酸鎂藥物劑量:
25~40mg/(kg·d)(最大2g/d),分1~2次,加入10%葡萄糖溶液20ml緩慢靜脈滴注(20分鐘以上),酌情使用1~3天。如過量靜注10%葡萄糖酸鈣拮抗。
7. 輔助機械通氣:兒童危重症哮喘經以上**措施後病情繼續惡化者,應及時給予輔助機械通氣**。
機械通氣指徵:
⑴嚴重的呼吸困難或呼吸暫停;
⑵呼吸音減低到幾乎聽不到哮鳴音及呼吸音;
⑶因過度通氣和呼吸肌疲勞而使胸廓運動受限;
⑷意識障礙、煩躁或抑制,甚至昏迷;
⑸吸氧狀態下紫紺進行性加重;
⑹paco2≥65mmhg。
開始時使用指令性機械通氣,通氣模式以定容型為宜,呼吸頻率略慢於常值,潮氣量8~12ml/kg或更低,吸氣峰壓一般不超過40cmh2o,酌情加用呼氣末正壓通氣(peep)。如通氣壓力過高,可試用允許性高碳酸血症通氣(permissive hypercapnic ventilation,phv)策略。
8. 其它**:
①意維持水電解質平衡,糾正酸鹼紊亂。
②心衰時慎用正性肌力藥物,使用時劑量應作適當調整。
③兒童哮喘發作抗生素不作為常規應用,如同時發生下呼吸道細菌感染則選用敏感的抗菌藥物。
[監測]
1. 心肺監護
2. 動脈血氣
3. 電解質檢測
4. 胸部x片
常見急危重症的快速識別要點與處理技巧
一 常見急危重症的範疇 急危重症通常指病人的臟器功能衰竭,包括 六衰 衰竭的臟器數目越多,說明病情越危重 兩個以上稱 多臟器功能衰竭 而最危重的情況莫過於心跳驟停。1 腦功能衰竭 如昏迷 中風 腦水腫 腦疝形成 嚴重腦挫裂傷 腦死亡等。2 各種休克 由於各種原因所引起的迴圈功能衰竭,最終共同表現為有...
飛機技術狀態管理中的要點
摘要 隨著資訊科技的發展和計算機的普及,我國航空工業在資訊科技領域取得了顯著成績,這就為在飛機研製和使用過程中引入基於計算機技術和網路技術的技術狀態管理提供了條件。技術狀態管理是一門系統的管理學科,也是重要的質量管理手段,隨著現代飛機技術指標 研製程式和使用過程複雜程度的提高,對飛機技術狀態進行科學...
地基處理要點
1 施工順序 無論何種處理方法,都應按設計要求先開溝排水,再清表整平原地面,做好填前壓實,並整出一定的橫坡度。設計豎向排水體處理的地基,應在鋪設下半層砂或砂礫墊層後,方可排水。排水體頂端,應按設計預留一定的長度 30cm左右 最後再鋪設上半層砂或砂礫層。設計採用復合地基處理的地基,應在原地面整平後,...