兒童感覺統合能力發展評定量表由父母填寫，各條目按程度不同進行分級評定：1、總是如此 2、常常如此 3、有時候 4、很少這樣 5、從不這樣
1.特別喜歡玩旋轉的凳椅或遊樂設施，而不會暈。（ ）
2.喜歡旋轉或繞圈子跑，而不暈不累（暈車）。（ ）
3.雖然看到了仍然常常碰撞桌椅、柱子、門、牆或他人。（ ）
4.行動、吃飯、敲鼓、畫畫時雙手協調不良，常常忘了另一邊。（ ）
5.手腳笨拙，容易摔倒，拉他時仍顯得笨重。（ ）
6.俯臥地板和床上，頭、頸、胸無法抬高。（ ）
7.爬上爬下，跑進跑出，不聽勸阻。（ ）
8.不安地亂動，東摸西扯，不聽勸阻，處罰無效。（ ）
9.喜歡惹人、搗蛋和惡作劇。（ ）
10.經常自言自語，重複別人說的話，喜歡背誦廣告用語。（ ）
11.表面左撇子，其實左右手都用，無固定使用哪隻手。（ ）
12.分不清左右方向，鞋子、衣服常常穿反。（ ）
13.對陌生地方的電梯或樓梯，不敢坐或動作緩慢。（ ）
14.組織力不佳，經常弄亂東西，不喜歡整理自己的環境。（ ）
15.對親人特別暴躁，強詞奪理，到陌生環境則害怕。（ ）
16.害怕到新場合，常常不久便要求離開。（ ）
17.偏食、挑食，不吃青菜或軟皮。（ ）
18.害羞、不安，喜歡孤獨，不愛和別人玩。（ ）
19.容易黏媽媽或固定某個人，不喜歡到陌生環境，喜歡被摟抱。（ ）
20.看電視或聽故事，容易大受感動，大叫或大笑，害怕恐怖鏡頭。（ ）
21.嚴重怕黑，不喜歡到空屋，到處要人陪。（ ）
22.早上懶起床，晚上睡不著，上學前常常拒絕到學校，放學後又不想回家。（ ）
23.容易生小病，生病後便不想上學，經常無緣無故拒絕上學。（ ）
24.常常吮吸手指或咬指甲，不喜歡別人幫忙剪指甲。（ ）
25.換床睡不著，不能換被或睡衣，出外常常擔心睡眠問題。（ ）
26.獨占性強，別人碰他的東西，常會無緣無故發脾氣。（ ）
27.不喜歡和別人聊天，不喜歡和別人玩碰觸遊戲，視理髮、洗澡和洗臉為痛苦。（ ）
28.過分保護自己的東西，尤其討厭別人由後面接近他。（ ）
29.怕玩沙土、水，有潔癖現象。（ ）
30.不喜歡直接視覺接觸，常常必須用手來表達其需要。（ ）
31.對危險或疼痛反映遲鈍或過於強烈。（ ）
32.聽而不聞，過分安靜，表情冷漠又無辜嬉笑。（ ）
33.過分安靜或堅持奇怪玩法。（ ）
34.喜歡咬人，並且常咬固定夥伴，並無故碰壞東西。（ ）
35.內向、軟弱、愛哭，常常觸控***。（ ）
36.穿**褲、扣鈕扣、系拉鍊、鞋帶動作緩慢、笨拙。（ ）
37.頑固、偏執、不合群、孤僻。（ ）
38.吃飯時常掉飯粒，口水控制不住。（ ）
39.語言不清，發音不佳、語言能力發展緩慢（想到了，說得慢）。（ ）
40.懶惰，行動慢，做事效率低。（ ）
41.不喜歡翻跟頭、打滾和爬高。（ ）
42.上幼兒園仍不會洗手、擦臉、剪紙和自己擦屁股。（ ）
43.上幼兒園（大、中班）仍無法用筷子，不會拿筆，寫字慢，不敢攀爬或盪鞦韆。（ ）
44.對小傷特別敏感，過度依賴他人照料。（ ）
45.不善於玩積木、組合東西、排隊和投球。（ ）
46.怕爬高、拒走平衡木。（ ）
47.到新的陌生環境容易迷失方向。（ ）
48.看來有正常智力，但學習、閱讀或做算術特別困難。（ ）
49.閱讀常跳字、抄寫常漏字、漏行，寫字筆劃常顛倒。（ ）
50.不專心，坐不住，上課常左右看。（ ）
51.用蠟筆著色或用筆寫字也寫不好，寫字慢且常常超出格仔外。（ ）
52.看書容易眼酸，特別害怕數學。（ ）
53.認字能力雖好，但不知其意義，而且無法組成較長的語句。（ ）
54.不容易看出或認出混淆背景中的特殊圖形。（ ）
55.對老師的要求及作業無法有效完成，常有嚴重挫折。（ ）
（以下是10歲以上測）
56.使用工具能力差，對勞作或家務事均做不好。（ ）
57.自己的桌子或周圍無法保持乾淨，收拾上很困難。（ ）
58.對事情反應過強，無法控制情緒，容易消極。（ ）
兒童感覺統合發展評定量表
此量表由58個問題組成。由兒童的父母或知情人根據兒童最近1個月的情況認真填寫。量表的評分按 從不，很少，有時候，常常，總是如此 1 5五級評分。從不 為最高分，總是如此 得最低分。此量表分為5大項，家長將各項分數相加後的得分即原始分，對應下表找到相應的t分數，一般來說，標準分t 附 6歲以內兒童感覺...
幼兒感覺統合發展評定量表
各位家長 請家長根據孩子的日常表現認真填寫下列問卷，題中所述情況只要有一項符合就算符合。請根據您孩子的實際情況在相應欄目的數字上劃 從很有常總 不少時常是 這這候如如 樣樣是此此 一 1 特別愛玩使身體旋轉的圓凳 旋轉地球 飛車，而不覺得頭暈1 2 3 4 5 2 表面上看來正常 健康 有正常智慧型...
職業能力自我評定量表
第一組 一般學習能力 強較強一般較弱弱 1 2 3 4 51 快而容易地學習新的內容 2.快而正確地解決數學問題 3 你的學習成績總的來說處於 4 對課文的字 詞 段落和篇章的理解分析 和綜合的能力 對學習過的材料的記憶能力 各等級次數累計 把累計分相加 除以 自評等級 第二組 語言能力 強較強一般...