兒童期自閉症評定量表CARS

2021-03-04 04:17:18 字數 4504 閱讀 5121

cars評定的可以利用不同的觀察資料**,諸如心理測驗或教室活動等場合下中的觀察,父母的報告,以及有關兒童病史紀錄等。只要這些資料報含評定中所需要的資訊,均可在進行評定時加以利用。在獲取必要的觀察資料時,可以在cars紀錄紙上簡要紀錄相關的行為。

記錄表的資訊僅僅旨在提供某種提示線索,而不可替代以下關於專案描述和記分標準。

再進行觀察時,應將自閉症兒童的行為與同齡正常兒童的行為加以比較。在觀察到某位兒童的行為與其同齡兒童相比不正常時,應進一步考慮這些行為的特異性、頻率強度和持續時間。cars的目的旨在評定行為,而不涉及因果解釋。

由於源於兒童期自閉症的一些行為,類似於因其他一些兒童期障礙所導致的行為,因此重要的是評定兒童行為偏離正常的程度,而不是評判該行為是否可由注入腦損傷或智力落後等障礙加以解釋。總成績和缺損模式,才可以將自閉症兒童與其他發展障礙兒童區分開來。

觀察階段一旦完成,評定者就可以利用記錄表上的紀錄幫助進行實際的cars評定。實際的評定是在cars記分紙上進行的。在決定成績之前,評定者最好閱讀每個專案的所有行為描述。

cars的記分中,每個專案有1~4等級。1分表示該兒童的行為在該年齡兒童中屬於正常範圍內;2分表示該兒童的行為與同齡正常兒童相比,輕微異常;3分表示行為中等異常;4分表示該兒童的行為嚴重異常。除了這四個等級外,在兒童的行為似乎處於兩個等級範疇之間時,也用1.

5、2.5、3.5加以表示。

例如,如果某一行為是輕微至中等異常時,應記為2.5。因此,某個專案有7個評定等級:

1落入正常範圍

1.5非常輕微異常

2輕微異常

2.5輕微至中等異常

3中等程度異常

3.5中等至嚴重異常

4嚴重異常

要記住,在確定異常程度時,評定者要考慮的不僅有兒童的實際年齡,而且還要考慮該行為的特異性、頻率、強度和持續時間。某一兒童在這些維度上與正常兒童的差異程度越大,其行為越異常,得分將越高。

下面將對15個專案逐個加以界定。這包括關於所欲觀察行為的描述,也包括兒童可能做出反應的條件。在這些考慮之後是4個評定等級,以及各個等級評定的行為觀察基礎。

(ⅰ)與他人的關係:孩子在各種環境怎樣與人交往

界定這是一項關於兒童在與他人互動的各種場合中的行為評定。

要考慮的內容

要考慮的包括有組織與沒有組織的情景,在這些情境中兒童有機會與某一**、兄弟姐妹或同伴互動。也要考慮兒童對各種行為如何反應,這些行為包括悉心安排的旨在使兒童做出反應的持續努力、到准許兒童完全自由作出反應。特別是要記錄,要讓兒童注意**應持續多長時間或多大的努力。

既要記錄兒童對身體接觸、諸如擁抱或撫摸等表達情感的身體特徵的反應,也要注意兒童對表揚和批評或懲罰的反應。要考慮兒童對父母或其他人的依附程度。也要考慮對陌生人的反應敏感性、超然態度、膽怯程度和注意程度。

記分1.沒有證據表明在與他人的關係上有困難或異常。兒童的行為就其年齡而言是恰當的。在被告知做什麼時,可能觀察到兒童有某種害羞、擔憂或煩惱的反應,但是尚不至於超出同齡兒童很多。

2.輕微異常。兒童可能迴避與**的眼睛接觸,可能迴避**或在被迫與**互動時煩躁不安,可能過渡害羞,可能不像正常同齡兒童一樣對**作出響應,或比多數同齡兒童更依附父母。

3.中等異常。兒童有時顯得冷漠(似乎無視**的存在)。有時為了引起兒童的注意,必須要持續而有效的努力。兒童引發的身體接觸極少;身體接觸可能沒有感**彩。

4.嚴重異常。兒童始終十分冷淡或無視**的所作所為。他幾乎從不對**做出反應或引發與**的接觸。在引發兒童的注意方面,只有最持久穩固的努力才可能有些許效果。

(ⅱ)模仿:孩子如何模仿他人的語言和動作

界定該量表評定的是基於兒童如何模仿言語和非言語動作。要兒童模仿的行為,顯然必須是在兒童的能力範圍之內。要記住,該量表旨在評估模仿的能力,而不是執刑具體任務或行為的能力。

通常,便利的做法是要求兒童模仿他此前已自發表現出來過的行為或技能。

考慮範疇

言語模仿可能包含重複簡單聲音,或重複長句子。身體模仿可能包含模仿手的動作,或整個身體的運動,用剪刀剪東西,用鉛筆畫各種形狀,或玩玩具。要確保兒童認識到准許他做的是模仿,是遊戲的一部分。

例如,要記錄兒童如何回報一乙個再見的手勢,模仿鼓掌,或模仿托兒所的兒歌。要注意兒童如何模仿簡單的和複雜的聲音與運動。努力去辨識兒童是不願去模仿、還是不能認識到**要他去模仿、還是不能發出模仿**所必需的聲音(說出單詞、作出相應運動)。

努力去紀錄廣泛的一系列要求兒童模仿的場景。尤其是要注意,模仿是立即出現,還是在經過相當一段時間的延遲後才出現。

計分1.適當的模仿。兒童能夠模仿與其技能水平相適應的聲音、單詞和運動。

2.輕微異常。在多數時候,兒童模仿諸如拍手或單音節等簡單的行為。有時他可能只有在督促或一段延遲後才模仿。

3.中等異常。兒童只是在部分時間裡模仿,並且需要**的一再堅持和幫助。他經常可能是在一段延遲後才模仿。

4.嚴重異常。即使是在**的督促和幫助下,兒童仍很少或從不模仿聲音、單詞或運動。

(ⅲ)情緒反應:孩子對愉快或不快的情形如何反應

界定這是關於兒童對愉快和不愉快兩種情境如何反應的評定。它要確定兒童的情緒或是否與情景相適應。該專案既關注反應型別的適宜性,也關注反應強度的適宜性。

考察範疇

評價兒童對諸如表示慈愛或讚許的舉動、和善的呵癢、喜愛的玩具或食品、愉快的遊戲或嬉鬧等令人愉快刺激,有何反應;也評價兒童對不愉快的刺激,諸如斥責或批評、拿走所喜愛的玩具或事物、困難的活動要求、懲罰或令人難受的做法等,做何反應。不合適的反應型別有如沒有任何明顯原因,不可**地改變心情,如無緣無故地突然大笑。不適宜的反應程度,有如在其他同齡小孩往往表現出某種情緒時,該兒童卻沒有任何表情;小題大做發脾氣,或在對小事件作出反應時變得高度煩亂或高度興奮。

計分1.與年齡和情境相適宜的情緒反應:如同其面部表情、姿態和舉止的變化所表明的,兒童表現出適當的情緒反應型別和反應程度。

2.輕微異常:兒童偶爾表現出一些不適當的情緒反應型別或反應程度,其反應有時與他周邊的物件或事件無關。

3.中等程度異常:兒童表現出明確的跡象,表明他的情緒反應型別和程度不適當。

其反應可能是十分拘謹或過度興奮,並且可能與情境無關。即使在沒有出現誘發情緒的物件或事件時,兒童也可能露出苦相、笑聲或全身僵直的反應。

4.嚴重異常:兒童的反應很少與環境吻合;兒童一旦處於某種心境就難以改變,即使其從事的活動可能已經發生變化;相反,在一段較短的時間裡,即使沒有發生任何變化,兒童則可能表現出相對不同的情緒。

(ⅳ)肢體動作:孩子如何協調肢體及有無異常動作

界定評定的是肢體運動的協調性和適切性;它評定的內容包括諸如擺出某種姿勢、轉圈、敲打、搖擺、用腳尖走路和自我攻擊等偏差。

考察範疇

除了考察兒童參與身體遊戲活動外,還考察諸如用剪刀剪東西、畫畫或拼圖等活動。要評定兒童出現古怪肢體動作的頻率和強度,為確定這些性為的永續性,應考察兒童在他人試圖禁止其古怪肢體動作時的反應。

計分1.與其年齡相適應的肢體利用:兒童肢體運動的輕易性、敏捷性和協調性與同齡兒童一樣。

2.輕微異常:可能出現一些輕微的特異性行為,如笨拙、重複(強迫性)的行為、協調性不良、或極偶爾情況下出現如下述3中所刻畫的更為異常的行為。

3.中度異常:就其年齡而言,兒童的行為顯得奇怪或異常,這可能包括奇特的手指活動、特異的手勢或身體姿態、盯著自己的肢體或用指尖戳自己的肢體、自我指向的攻擊行為、搖擺、轉圈、手指扭動或用腳尖走路。

4.嚴重異常:強烈或經常出現3中所列出的這些型別的行為,這是肢體使用嚴重異常的標誌。即使阻止他們或試圖使他投入其他活動時,這些行為仍然存在。

(ⅴ)使用物體:孩子是否喜歡及如何使用玩具或其他物體

界定評定兒童對玩具或其它物體的興趣,以及兒童如何使用它們。

考察範疇

考察兒童與玩具和其他物體之間如何互動,尤其是在有著許多專案可供選擇的非結構化活動中。這些專案必須適合於兒童的技能發展水平和興趣。要關注兒童所表現出來的興趣水平。

要特別注意兒童如何使用帶有能搖擺或旋轉的部件的玩具。例如過度專注於轉動玩具車上的車輪,而不是滾動該玩具車。要注意過度重複機械使用諸如積木等玩具,如重複把積木擺成一列,而不是用來構築各種結構或圖案。

要考察兒童是否對某些事物過度感興趣;而對具有相似技能的正常兒童而言,這些事物是不會讓他們感興趣的。例如兒童是否用大量時間時間,一再沖洗馬桶或觀察水在水槽中流動?是否關注於諸如**本這類有著諸多條目但沒有圖畫的東西?

最後,在看到關於玩具或物體如何使用的演示之後,兒童是否以某種比較適當的方式使用玩具。

計分1.適當的使用和興趣:兒童對玩具和物體的興趣與其技能水平相適應,並以適當的方式使用這些玩具。

2.輕微異常:兒童對玩具的興趣少於正常小孩,或可能以某種不適當的孩子氣的方式玩玩具,如搖晃或吸吮,這些行為顯然已經不適合於兒童現在的年齡。

3.中度異常:兒童對玩具或其他物體的興趣可能很小,也可能專注於以某種奇怪方式使用物件或玩具。

他可能將注意專注於某玩具的乙個不顯眼的部位,著迷於物件反射出來的光,重複移動物體的乙個部件,或只玩乙個物體而排斥所有其它物體。這類行為至少可部分或暫時性地加以矯正。

4.嚴重異常:兒童可能表現出如3中所述的行為,但頻率和強度更大。當兒童忙於這些不適當的行為時,他十分難以轉移注意,並且這種不適當的使用物體的方式極其難以矯正。

(ⅵ)對變化的適應:孩子是否適應環境和活動的變化

界定該量表關注的是改變兒童已確立的慣例或定型的難度,以及使兒童從某種活動轉變為另一種活動的難度。這些困難與前一量表所評定的重複行為和行為模式有關。

自閉症兒童評定量表CARS

兒童孤獨症評定量表 childhood auti rating scale,cars 如表11 4由評定者使用,包括15個評定專案。每一項都附加說明,指出檢查要點,讓評定者有統一的觀察重點與操作方法。本量表是按1 2 3 4四級標準評分。每級評分意義依次為 與年齡相當的行為表現 輕度異常 中度異常 ...

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