醫保小知識

2023-01-19 22:00:05 字數 1062 閱讀 2219

1住院,出院流程

醫生填寫住院票——住院處登記住院並影印身份證或醫保卡——回病房找醫生或**填寫身份核定表,**站採集**和指紋並在身份核定表蓋章(身份資訊多條的都要比對)——醫保科登記醫保資訊

出院流程患者表示出院意向時,告知患者索取出院記錄並向**站辦理出院,**站將患者辦理出院後再讓患者上醫保科結算。

2轉診任城居民和濟寧各縣居民,直接到**醫院就診報銷比例為35%-45%,在二級醫院就診或住院後再到**醫院就診才可以轉診,轉診後按45%-55%報銷,轉診由二級醫院辦理,我院無法辦理

職工轉診:只有兗礦職工,梁山職工需要轉診才能登記醫保

3急診視同轉診(只有居民才辦理)

居民急診入院的,由接診醫生做出判斷是否為急診,並由醫生持患者住院票、住院記錄、證明急診病情的材料(檢驗結果、報告、體溫單等)到醫保科上傳。請勿讓患者來回跑路諮詢,急診由居民基本醫療保險辦法界定的急診範圍才算急診,不是在急診科就診的或120入院的就算急診

4異地備案

山東省內,濟寧市以外的職工、居民都要向當地醫保處備案才能登記醫保,

省外職工、居民除了向當地醫保處備案外,還要有帶**的社保卡才能登記醫保,醫保科需要讀卡

5分解住院:

本院出院不超過16天住院的屬於分解住院,急診入院的除外,急診由居民基本醫療保險辦法界定的急診範圍才算急診

6、住院前門診費用報銷:

職工的:門診前三天合理檢查費,口服藥不報銷

居民的:住院當天急診費用,急診由居民基本醫療保險辦法界定的急診範圍才算急診,並提前給患者出具急診病歷

1、體溫(腋下)39℃以上者;

2、各種急性出血;

3、各種急性炎症伴有高熱者(t38℃以上);

4、各種原因所致休克;

5、各種急性意外傷(不含交通事故及打架鬥毆致傷);

6、各種急性意外中毒;

7、急性心力衰竭、心肌梗塞、心律失常;

8、急腹症;

9、急性尿道疾患、尿閉、血尿、急性腎功能衰竭;

10、高血壓腦病、腦血管意外;

11、昏迷、抽搐、癲癇發作;

12、急產、難產、難免流產、產前及產後大出血;

13、急性**反應疾病。

醫保知識問答

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