疑難病例討論記錄表

2023-01-19 13:30:04 字數 897 閱讀 4139

姓名病區討論日期主持人參加人員

性別住院號

討論地點

年齡床位號

姓名:專業技術職稱(職務):

姓名專業技術職務(職稱)姓名

專業技術職務(職稱)

討論目的

討論內容住院醫師匯報:

1、患者基本資訊(姓名、性別、年齡、床位號、住院號):2、主訴:

3、主要現病史:

4、既往病史、個人史:5、陽性體徵、實驗室報告:

6、影像學及特殊檢查(內窺鏡、血管介入診斷)結果:7、初步臨床診斷(包括合併症、併發症)及診斷思路:

8、診斷**經過,患者對現行**方案的依從性、有效性及存在問題:

9、請求與會醫師解決的疑難問題何在?即討論目的是什麼?

上級醫師

(本例的要害部分給予補充或強調,並提出對於所提出問題的初步解決辦法或診治意見)

疑難病例討論記錄

與會醫師分級討論

(就主管醫師提出的問題提出診治思路,要求發言醫師能夠科學分析,有理有據地提出具體診治措施,必要時可借鑑文獻或個人臨床經驗,認真負責地予以回答主管醫師的問題。提倡爭論及學術氣氛。)記錄人應詳細地記錄每位醫師的發言。

主持人總結

綜合大家意見進行總括,提出最後的臨床診斷(包括合併症、併發症),並對本例的疑難問題給予結論性的意見,補充,或修正現行的診斷及**方案。選擇新的**措施,要提出療效觀察指標,在執行過程的注意事項,可能發生的問題,如何防範等。初步估計病程及預後。

應從理論與實踐層次深入分析本例疑難之緣由。解決疑難問題措施的依據,做為臨床啟示,指導下級醫師提高水平。

討論結果

最後的臨床診斷(包括合併症、併發症),對本例的疑難問題給予結論性的意見,補充,或修正現行的診斷及**方案

記錄人簽字:

主持人簽字:

年月日參加人員簽字

疑難病例討論制度

簡答題1.簡述疑難病例討論制度。凡遇到疑難病例,由科主任或主治醫師主持疑難病例討論,通知有關人員參加,認真進行討論分析,爭取盡早明確診斷,並提出 方案。1 入院兩周仍未能確定診斷或 有難度的病人,由副主任醫師組織疑難病例討論,提出診療意見。2 對診斷有爭議或 確有難度的病人可提交醫務科組織會診或全院...

疑難病例討論制度

醫院關於印發 疑難病例討論制度 的通知 各科室 為了盡早為患者明確診斷 制定最佳診療方案,提高醫療質量,確保醫療安全,現結合我院實際,將修改後的 疑難病例討論制度 印發給你們,請認真組織學習,並遵照執行。同時原 疑難病例討論制度 廢止。年xx月x日 x醫院 疑難危重病例討論制度 疑難危重病例討論目的...

疑難病例討論制度

一 出現疑難病例隨時進行病例討論,由科主任主持。二 由科室主任確認病例討論時間 參加人員,並負責協調院內 外疑難病例討論。三 參加討論的醫師必須親自檢視病人,主管醫師必須將病歷相關資料準備齊全 匯報病歷。四 從解決現存診療中的疑難問題入手進行全程討論,討論後的一天內,由主管住院醫師完成討論記錄的整理...