一、目的
為了使疑難、危重患者盡早確診,並提出合理的**措施,提高醫療質量,確保患者安全，特制定疑難病例討論制度。
二、定義
凡疑難、危重患者存在著診斷或處理困難時，需認真進行討論，盡早明確診斷，提出**方案。
三、職責
1、醫務科負責制定和修訂疑難病例討論制度。
2、臨床科室的醫師負責執行疑難病例討論制度。
3、臨床科室主任負責監督和檢查本科室對疑難病例討論制度的執行。
4、醫務科監督和檢查全院疑難病例討論制度的執行。
5、分管副院長負責監督檢查醫務科疑難病例討論的執行。
四、標準
1、討論物件
①確診困難（三日未確診者，要求進行科內疑難病例討論。七日未確診者，要求進行院內疑難病例討論）；
②**效果不好或療效不確切；
③特殊病人的診治；
④病情危重、危及生命，因系統器官功能衰竭而需搶救者。
2、討論提出
疑難病例討論由經治醫師提出, 參加疑難病例討論人員有**醫師，其中主持者必須具有副主任醫師以上專業技術職稱，涉及其他專業時有相關專業科室人員參加。
3、討論前準備
討論前由經治醫師將相關醫療資料收集完備，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員，參加討論人員應查閱相關醫學資料，認真準備。
4、討論程式
討論由副主任以上醫師主持，病區醫師均應參加。討論前，負責的經治醫師收集齊病例資料，經治醫師匯報病史，介紹病情和診療過程；主治醫師應詳細分析病情，提出討論目的及觀點；副主任、主任醫師結合國內外資料綜合分析制訂診治措施。
5、討論記錄
疑難病例討論應有記錄，討論由經治醫師負責記錄和登記、將討論結果記錄於疑難病例討論記錄本。
記錄格式包括：科別、患者姓名、性別、年齡、住院號、討論時間、討論地點、目前診斷、主持人、參加討論人員姓名和專業技術職務，每人的討論意見，科室綜合意見、參加人員簽名蓋章。參加人員欄由記錄人填寫參加討論者姓名及職務。
記錄的內容包括：
①病人入院及入院後病情變化的情況及時間，所有實施的各項搶救時間，搶救措施、經驗總結。
②以病例的診斷、**為重點，分析目前存在的問題。
③參加討論的人員對病例有哪些新的認識，可結合文獻作較深入的分析討論；提出新的診治方案。
討論記錄內容要真實，字跡清晰，記錄結束後末尾另起一行，由記錄人簽名。討論結束後，參加討論人員應核實記錄中本人發言部分，對內容確認無誤後在記錄人下一行依次籤全名。
討論情況分別記入病程記錄和專設的《疑難重症病例討論本》中。討論記錄應註明頁碼。
五、考核
1、考核方法
（1）參加科室和全院疑難病例討論，考核討論物件、準備、程式、記錄是否符合規定要求。
（2）查閱疑難危重患者病歷，《疑難病例討論記錄本》，考核討論是否及時、是否分別按發言人記錄、有無結論性意見及審簽。
2、考核週期
（1）臨床科室主任每月對本科室考核一次，並填報質控記錄備查。
（2）醫務科每月按照二級質控要求檢查臨床科室該制度的執**況，並填報二級質控記錄備查。
（3）分管副院長參與二級質控過程，並填寫**質控記錄備查。
六、罰則
1、對於未按規定組織疑難病例討論科室，罰科主任每次50元。
2、對於未及時參加討論者，每次罰款50元。
3、對於沒有疑難病例討論本的科室扣主任100元，未按規定記錄和審籤者，每次罰款50元。記錄不規範（未記錄發言人具體意見、討論無結論意見、字跡潦草不易辨認、無記錄醫師簽名）每次扣罰20元。
4、對於未按規定要求缺少相關人員參加或缺少一級醫生參加的，每次罰款50元。
5、對於未完成制度一級、二級質控者，根據情節輕重，每次罰款50或100元。
6、對於未執行疑難病例討論制度，導致醫療不良事件者，按相關規定處理。
7、對於弄虛作假者,每次罰款100元。
七、附則
1、本制度為醫院醫療質量和安全管理的核心制度。
2、本制度自2023年月日下發之日生效。
3、本制度最終解釋權歸醫務科擁有。
疑難病例討論制度
簡答題1.簡述疑難病例討論制度。凡遇到疑難病例，由科主任或主治醫師主持疑難病例討論，通知有關人員參加，認真進行討論分析，爭取盡早明確診斷，並提出 方案。1 入院兩周仍未能確定診斷或 有難度的病人，由副主任醫師組織疑難病例討論，提出診療意見。2 對診斷有爭議或 確有難度的病人可提交醫務科組織會診或全院...
疑難病例討論制度
醫院關於印發 疑難病例討論制度 的通知 各科室 為了盡早為患者明確診斷 制定最佳診療方案，提高醫療質量，確保醫療安全，現結合我院實際，將修改後的 疑難病例討論制度 印發給你們，請認真組織學習，並遵照執行。同時原 疑難病例討論制度 廢止。年xx月x日 x醫院 疑難危重病例討論制度 疑難危重病例討論目的...
疑難病例討論制度
一 出現疑難病例隨時進行病例討論，由科主任主持。二 由科室主任確認病例討論時間 參加人員，並負責協調院內 外疑難病例討論。三 參加討論的醫師必須親自檢視病人，主管醫師必須將病歷相關資料準備齊全 匯報病歷。四 從解決現存診療中的疑難問題入手進行全程討論，討論後的一天內，由主管住院醫師完成討論記錄的整理...