【概念】
中藥保留灌腸又稱肛腸納藥法，是將中藥藥液自**灌入，保留在直腸或結腸內，通過腸粘膜吸收以達到**疾病目的的一種**方法。
【適應範圍】
慢性結腸炎、慢性腎功能衰竭、慢性痢疾等疾病引起的便秘及其他不適；高熱持續
不退；腹部手術後、慢性盆腔炎引起的腹痛、帶下等症狀。
【告知】
1、灌腸前排空二便。
2、灌腸結束後靜臥1小時再解大便。
【操作程式】
（一）評估
1、核對醫囑、建立**卡。
雙人核對床號、姓名、住院號、診斷、**方法。
2、評估患者：病情及發病部位，大便的性狀及肛周**情況，心理狀態或對**疾
病的信心，接受配合程度。
評估情況：肛周**完好無破損、無出血，適合操作。
3、評估環境環境安靜、清潔、舒適，溫度適宜。必要時備屏風。
（二）計畫
1、預期目標患者各種疾病引起的腹痛等症狀得到解除或緩解。
2、準備
⑴.**自身準備：衣帽鞋穿戴整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。
⑵.用物準備：中藥液、50ml注射器、少量溫水，小號肛管、彎盤、止血鉗、潤滑劑、棉籤、衛生紙、**巾、10cm高的小枕、水溫計、手套、手消。
⑶.患者準備：緩解緊張情緒，排空大小便。
（三）實施
1、帶齊用物至床旁，再次核對床頭卡、**卡、腕帶，與患者交流，做好解釋。
2、協助患者取舒適體位，雙膝屈曲，臀移至床沿，上腿彎曲，下腿伸直稍彎曲。注意防寒並保護患者隱私。
3、將**巾置於患者臀下，墊小枕於**巾下以抬高臀部。
4、戴手套，檢查藥液溫度，注射器抽吸藥液，連線肛管，潤滑肛管前端，排氣，夾緊肛管並放於清潔彎盤內，彎盤置於臀下。
5、左手用衛生紙分開臀部，顯露**，右手持止血鉗夾住肛管前端輕輕插入15cm，鬆開左手，固定肛管，鬆開止血鉗，緩慢推入藥液，注入時間宜在15-20分鐘內。
6、藥液罐畢，夾緊肛管，分離注射器，抽5-10ml溫水從肛管緩慢注入。
7、分離注射器，太高肛管，反折或捏緊肛管，右手用衛生紙包住肛管拔出置彎盤內，左手用衛生紙輕柔**處。
8、操作完畢，協助患者整理衣著及床單位，清理用物，洗手，做好記錄。
9、10-15分鐘後，**取出小枕及**巾，詢問患者感受，囑患者在床上平躺1小時，讓藥液充分發揮作用。。
10、**盤放於**車上，用物按規定處理。
（四）、評價
1、患者臥位正確，感覺舒適，暴露少，無汙染，防寒、保護患者隱私。
2、**操作方法正確、熟練，藥溫適宜，劑量準確，肛管插入深度符合要求。
【注意事項】
1、操作前先了解患者的病變部位，以便掌握灌腸的臥位及肛管插入的深度。如慢性
痢疾，病變多在直腸和乙狀結腸，應取右側臥位，插入深度以15-20cm為宜；潰瘍性結腸炎病變多在乙狀結腸或降結腸，插入深度以18-25cm為宜；阿公尺巴痢疾病變多在回盲部，應取左側臥位。
2、為減輕**刺激，宜選小號肛管，壓力宜低，藥量宜小；為促進藥物吸收，插管不宜太淺。灌腸前應排空腸內糞便，每次灌腸的藥液不應超過200ml。
3、腸道疾病應在睡前灌入，並減少活動。
4、灌腸筒、肛管使用後消毒滅菌。
5、清熱解毒藥溫度應偏低，以10-20℃為宜；清熱利濕藥溫度則稍低於體溫，以20-30℃為宜；補氣溫陽、溫中散寒之藥溫度38-40℃為宜；老年人藥溫稍高，冬季藥溫宜偏高，夏季可偏低。
6、感冒、直腸、結腸等手術後患者或大便失禁者不宜做保留灌腸。
中藥保留灌腸考核評分標準
考生姓名監考人計分
藥物保留灌腸治療結腸炎的護理體會
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