新生兒臍帶異常
胎兒出生後，醫生將臍帶結紮，新生兒和母體正式「脫離關係」，成為獨立的人。但是，殘留在新生兒身上的臍帶殘端，在未癒合脫落前，對新生兒來說十分重要。因為臍帶殘端是乙個開放的傷口，有豐富的血液，是病原菌生長的好地方，如果處理不當，病菌就會趁機而入，引起全身感染，導致發生新生兒敗血症。
因此，做好臍帶護理工作，是護理新生兒的重要內容之一。
新生寶寶每天都要檢查臍部，保持臍部清潔乾爽，免受尿便汙染，並用75%的酒精棉棍擦拭臍根部。臍帶脫落後，臍凹處可能會產生分泌物，或表面濕潤，這是正常現象。但仍需用酒精消毒，或塗2%龍膽紫，以保證乾燥。
使用龍膽紫的弊端是會掩蓋臍部症狀，且現有說法是龍膽紫可致癌，故不主張使用。如果臍部結痂，應去除痂皮，徹底清潔底部。
1、小肚臍異常訊號
正常情況下，新生寶寶的臍帶會在出生兩周內脫落。但是，寶寶的臍也會出現異常情況，應及時診治。
臍部流水或有膿性分泌物。臍輪**紅腫或去除臍窩痂後有膿性分泌物。臍部分泌物有臭味，除區域性消毒、清洗外可能還需用抗生素**，應去醫院檢查。
若有發熱、精神弱、**差者，還應警惕有無敗血症，需緊急處理，絕不能耽誤。
2、臍肉芽腫
臍帶脫落後，如果臍根部的創面受異物刺激(如爽身粉、血痂)或感染，會在區域性形成小的肉芽組織：表面濕潤，有少量黏液或血性分泌物，日久不癒。此時應及時就醫，醫生會用硝酸銀燒灼或搔刮區域性或電灼，均可以**。
如果以上方法無效，應手術切除。
3、臍茸
臍帶脫落後，創面有紅色、表面光滑濕潤像黏膜樣的腫物，很像小息肉，有少量分泌物，稱臍茸。臍茸與肉芽腫不同，它是腸黏膜組織，為胚胎時期卵黃管的殘留物。臍茸的**方法與肉芽腫相同。
4、臍瘻
臍帶脫落後，臍正中有黏膜樣物，中心有孔，有腸內物流出，並帶有臭味，周圍**發生糜爛。此為胚胎時卵黃管與臍部相通，卵黃管未閉合殘留所致，需住院切除**。
臍疝臍部有一圓形或半圓形腫物，哭時增大，安靜時恢復，手指探入可觸到根莖部的邊緣。這是臍部的腹直肌鞘未合攏，腹壓增高時，腹膜、腸管等由此部位向外突起所致。小的臍疝在1歲以後會自癒，或用膠布加壓法固定，大的臍疝需2~4歲後進行手術**。
5、臍濕疹
因過敏因素引起肚臍及周圍**的皮疹，表現為丘疹、糜爛、滲出及脫屑等。可以用1%~4%硼酸液外洗、塗氧化鋅油等方式**。
新生兒腹瀉
新生兒腹瀉是新生兒期最常見的胃腸道疾病，新生兒免疫功能差，尤其是腸道的免疫力就更低，當腸道感染時，沒有能力去減弱和中和細菌的毒力。另外，子宮內胎兒在無菌的溫室環境中生長，生後立即落入眾多的細菌，病毒汙染環境中，抵抗力太弱了，消化功能和各系統功能的調節機能也比較差，因此，新生兒易出現消化功能紊亂，同時也易患感染性腹瀉。
「便便」辨病
新生兒的便便性狀因吃進的食物不同而有差異。如吃母乳的大便多呈金黃色糊狀，每日2-4次。喂配方奶的寶寶大便多為淺黃色或土灰色，比較幹一些，每日1～2次。
有些新生兒腸道黏膜嬌嫩，偶爾一次餵養不當，或找不出原因就出現幾次稀便;而如果注意餵養了，腹瀉很快糾正，這是一過性消化不良。不用擔心。
如果新生兒大便次數比原來增多，每日4～5次以上，而且大便性質異常，呈蛋花樣或水樣，帶有大量奶瓣，食慾減退，精神不好，體重下降，通過飲食調整，不易好轉，這時候媽媽就要注意啦!
新生兒腹瀉的原因
1.餵養不當
新生兒胃腸道的發育不夠成熟，消化酶比較少。在餵養過程中，餵養次數太多、每次的量較大，或過早新增大量澱粉類的食品，人工餵養時配方奶或牛奶的溫度偏熱或偏冷，都可造成腸道蠕動增加，大便次數增多。
2新生兒的消化功能不成熟
足月兒的消化酶除胰澱粉酶外已足夠消化蛋白質和脂肪，而早產兒各種消化酶均不足，膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化。同時新生兒發育又比較快，所需熱量和營養物質多，一旦餵養或護理不當，過早地餵養奶糕、公尺粉等食物，就可引起消化不良，發生腹瀉。
3.感染
●腸道內感染主要發生在人工餵養或混合餵養的新生兒，由於奶具不潔而導致病從口入。最嚴重的要算新生兒流行性腹瀉了，常常在產科嬰兒室或新生兒病室內流行，病菌經過母親產道傳給新生兒，然後由醫護人員的手將病菌擴散開去。可由不同病原引起，以致病性大腸桿菌和輪狀病毒最常見，嚴重者常常威脅生命。
●腸道外感染主要是由於病原體毒素的影響或神經系統發育不健全，致使消化系統功能紊亂，腸蠕動增加而引起腹瀉。這種腹瀉一般無黏液、膿血和腥臭，次數較少。在新生兒患肺炎和敗血症時，細菌有時也可從腸道外或血液中透過腸壁，滲入到腸道內，引起腸炎。
●細菌和病毒的感染主要是餵養時母親的乳頭或內衣不衛生，手洗得不乾淨或配方奶、牛奶餵養時所用器皿不乾淨，將細菌或病毒帶給新生兒引起腹瀉。有時家中有感冒病人，也會將病毒傳染給新生兒引起腸炎。有的新生兒患呼吸道疾病如肺炎，也會因抵抗性減弱或者毒素作用於腸道，而引起新生兒腹瀉。
腹瀉臨床表現
輕症患兒可僅表現單純的胃腸道的症狀，腹瀉一日5～6次甚至10餘。，
重症腹瀉同時還出現低燒、**差、嘔吐、精神弱、輕度腹脹、哭鬧、唇幹、前囟門凹陷。
嚴重時大便呈稀水樣，腹瀉次數可增加達到10～20次/日。可能伴有高燒、嘔吐、尿少、嗜睡。
**注意哪些問題
不能濫用抗生素
新生兒腹瀉多數為病毒所致，或由於飲食不當引起。對這些原因引起的腹瀉抗菌藥物不但無效，反而會破壞腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂而加重腹瀉
調整飲食
不要見到寶寶腹瀉就馬上禁食。在腹瀉大量丟失水分的情況下，禁食會加重脫水和酸中毒。同時，如果進食太少會使寶寶處於飢餓狀態，引起腸蠕動增加和腸黏膜消化液分泌過多，加重腹瀉。
注意清潔衛生
對人工餵養兒要特別注意飲食衛生，寶寶使用的器皿一定要每天煮沸消毒一次。 新生兒腹瀉主要靠預防，寶寶每次大便後用溫水清洗臀部，然後用軟布吸乾。如果**周圍發紅可塗抹鞣酸軟膏，防止尿布疹及繼發感染。
同時還應注意勤換尿布，尿布最好用柔軟的透氣好的純棉織品。
新生兒黃疸
1.生理性黃疸：由於新生兒膽紅素代謝的特點，新生兒生後無論是足月兒還是早產兒大部分(60-80%)於生後2--5天在眼白(鞏膜)面部及軀幹**，可見輕度黃染，患兒體溫正常，食奶好。
足月兒於生後10--14天黃染消退，早產後可延遲至3--4周消退。目前血清膽紅素早產兒<15mg/dl，足月兒<12.9mg/dl，為生理黃疸診斷標準。
2.病理性黃疸：出現下列情況之一均屬於病理性黃疸;
(1)黃疸出現的早，生後24小時之內出現黃疸 (新生兒**血管豐富，易掩蓋黃染，我們肉眼看出的輕度黃染，膽紅素是5mg/dl以上。)
(2)足月兒總膽紅素》12.9mg/dl，早產兒》15mg/dl。
(3)血清總膽紅素，每天公升高》5mg/dl。
(4)黃疸消退的慢，足月兒超過二周，早產兒超過四周。
(5)生理性黃疸退而復現。
生理性新生兒黃疸症狀表現為：
新生兒在出生後第2～3天出現**、白眼球和口腔黏膜發黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯，足月兒在出生後10～14天消退，早產兒可持續到第3周。
在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現。
新生兒出現生理性黃疸是一種正常現象，但家長也要注意密切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。
病理性黃疸症狀表現為：
小兒黃疸可能發生在生後24小時以內，或持久不退，或消退後又出現黃疸，或黃疸進行性加重。
病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現，比如核黃疸。發生時，小兒黃疸明顯加重，開始表現為嗜睡，**無力或嗆奶，肌張力減退。如**不及時隨後可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重症狀。
部分患兒死於呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等後遺症。
引起黃疸的原因
1、生理性黃疸
新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現象，由於胎兒在宮內低氧環境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生後，造成膽紅素生成過多，約為**的兩倍;另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。
足月兒的生理性黃疸是在第2—3天開始，這時**呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4—5天最黃，足月兒在第10—14天消退，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高，也持續較久，可延遲致3周—4周消退。雖有黃疸，但孩子沒有什麼不適，一般情況好。
生理性黃疸屬於正常生理現象，不需**。
2、母乳性黃疸
因吃母乳新生兒發生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊型別的病理性黃疸。少數母乳餵養的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點是：
在生理性黃疸高峰後黃疸繼續加重，如繼續哺乳，黃疸在高水平狀態下繼續一段時間後才緩慢下降，如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上公升。由於母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排洩，於是血液中的膽紅素濃度增加，出現新生兒**和鞏膜的黃染。
出現母乳性黃疸後，一般不會影響小兒的健康，也無發燒和食慾不好的症狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2—4天內減弱，6—10天內全部消失。對於母乳性黃疸，一般不會引起神經系統的傷害。
對於母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉後可以繼續用母乳餵養。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸最常見原因是abo溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為o、胎兒血型為a或b最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為a、胎兒血型為b或ab;母親血型為b、胎兒血型為a或ab較少見，且造成的黃疸較輕。據報道，新生兒abo血型不合溶血的發病率為11。9%。
新生兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸，且逐漸加重，有黃疸的同時也有貧血。早期可進行換血**，如果是abo血型引起的輕微症狀，只要採用光照**即可，rh血型引起者症狀重。
4、感染性黃疸
感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染等原因，使得肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染，以巨細胞病毒和B型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、eb病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血症黃疸最多見。
黃疸的特點是生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。
不論是何種原因，病理性黃疸嚴重時均可引起「核黃疸」，其預後較差，除了造成神經系統損害外，嚴重的還可能引起死亡，因此，新生兒病理性黃疸應重在預防，如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生後防止敗血症的發生;新生兒出生時接種B肝疫苗等。平時要密切觀察孩子的黃疸變化，一旦發現有病理性黃疸的跡象，應馬上及時送醫院診治。面對寶寶的黃疸不要緊張也不要著急，是生理性的自然會消除，是病理性的就抓緊時間**，平時注意仔細觀察，精心護理。
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