人民**記者王君平
上篇：師帶徒，出名醫
師承教育不可取代
中醫藥人才成長，必須堅持走「讀書、從師、臨證、再讀書、再從師、再臨證」的途徑
師承教育，俗話說是「師帶徒」。「師帶徒」是培養造就中醫藥人才的有效模式，是繼承發展中醫藥學術的最佳方法。
中醫院校教育為何取代不了傳統的師承教育模式？因為師承教育是以「個性化」為特徵，院校教育以「標準化」為特徵。師承教育主要強調臨證技能、技藝訓練，而院校教育則主要解決學術與知識的大量積累，兩者各有側重。
國家中醫藥管理局負責人指出，中醫藥學的特點和中醫藥人才成長規律的特殊性，決定了師承教育在中醫藥人才培養中具有至關重要的作用。中醫藥人才成長，必須堅持走「讀書、從師、臨證、再讀書、再從師、再臨證」的途徑。
第三批國家級中醫繼承工作導師、名老中醫畢庚年的學術繼續人竇劍，如今已是河北醫大三院的副院長。竇劍說，通過跟師學習，真正懂得了中醫應該怎樣給病人看病，中醫書應該怎麼讀。跟老師學到的不僅是乙個個方子，更重要的是獨到的經驗和思路。
河北省中醫藥管理局局長段雲波說，優秀中醫臨床人才培養要遵循中醫藥人才成長規律，夯實理論基礎、堅持臨床實踐，而跟隨中醫大家學習研修、博採眾長，更是成才路上不可或缺的重要環節。
「師帶徒」離不開「名醫」
師承教育，讓老中醫藥專家的學術思想與實踐經驗得到了總結、提煉和繼承，甚至得到了搶救性挖掘。
李士懋是第二屆「國醫大師」擬表彰人選，河北省首位「國醫大師」，全國第
二、三、四批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。每次出門診之後，當晚他就組織**點評處方，直到弄清弄懂。他創造出師承帶教「六結合」：
激發興趣與關愛徒弟相結合、系統講授與隨時講解相結合、口傳筆授與執手施教相結合、長期培養與分段實施相結合、師徒互動與徒弟互學相結合、臨床實踐與總結研究相結合。
名師出高徒，傳統的「師帶徒」培養模式離不開「名醫」。全國中醫藥師承教育開展以來，2875名老中醫藥專家指導4716名繼承人，其中790名老中醫藥專家建立了全國名老中醫藥專家傳承工作室。30名首批國醫大師中有26人多批次擔任中醫藥師承教育指導老師，朱良春、李輔仁、張琪、張學文、周仲瑛、蘇榮扎布、唐由之等國醫大師均屆耄耋之年，但目前仍堅持擔任第五批師承工作指導老師；程莘農、陳可冀、張伯禮、石學敏等兩院院士先後擔任過師承工作指導老師。
師承教育，讓老專家的學術思想與實踐經驗得到了總結、提煉和繼承，甚至得到了搶救性挖掘。比如，元寸灸，勝艾灸之所勝，達艾灸之所不及。通過師承，一種近乎失傳的灸法在孝義市中醫院得到推廣應用。
它是將30多種中藥製成灸條，用打火機點燃，在虎口附近的合谷穴灸療，方便好用，對「重症肌無力」、「糖尿病神經損害」有神奇療效。
中藥炮製技術的傳承，主要依靠師徒一代一代的口傳心授。國家級非物質文化遺產龜齡集製作技藝的傳承人楊巨奎認為，選徒最重要。龜齡集療效顯著，炮製方法更是奧妙無窮。
製備工藝有煮、爆、土埋、露夜等81道工序。83歲的楊巨奎將選徒總結為「人必精、心必誠、事必勤、斷必果」。他說，師傅領進門，修行在個人。
人必精，人是首要因素，既能掌握傳統技藝，又要融匯現代科學技術。
為草根中醫開啟大門
專家建議將中醫師承納入國家正規教育，豐富中醫藥人才培養方式和途徑
國家中醫藥管理局有關負責人說，目前師承教育主要有兩個層次。一是通過師承教育的方式，按照執業醫師法的有關規定參加執業醫師資格考試，取得執業資格。二是通過老中醫藥專家學術經驗繼承工作，繼承老中醫藥專家的學術經驗和技術專長，培養高層次中醫藥人才。
長期以來，民間中醫藥處於一種尷尬境地。《執業醫師法》規定：參加執業醫師資格考試或執業助理醫師資格考試的人，首先必須具有醫學專業本科、專科或中專學歷。
這些民間中醫，雖然具有某一領域的專長，但由於年齡偏大、文化程度低，連報考的資格都沒有了。師承教育能否為他們行醫開啟方便之門？
山西省中醫藥管理局局長張波說，已對民間中醫藥人員開闢了准入渠道，通過師承和確有專長人員醫師資格考核，經認定後可在一定範圍內合法執業，讓民間中醫有用武之地。
由於種種原因，中醫師承一直未能納入國家正規教育，致使學徒質量參差不齊，前途命運各異。專家建議，應將中醫師承納入國家正規教育，制訂師承教育標準和相關政策措施，探索不同層次、不同型別的師承教育模式，豐富中醫藥人才培養方式和途徑。
下篇：不能培養「書本中醫」
變標準化為個性化
打破同一尺度、同一規格培養人才的現狀，體現以人為本、因材施教，保護個性與靈性
一樣的教材，一樣的老師，培養的學生千人一面——近年來，中醫院校教育同質化現象，引起了中醫界的憂慮。
山西中醫學院院長周然說，中醫的精髓是什麼？是中醫理論，是中醫認識生命、防治疾病、增進健康的獨特思維方法。當前，中醫院校開設中醫理論課程，使用全國統編教材，效果並不理想。
究其原因，中醫理論體系具有鮮明的開放性特徵，適合開放式教學，程式化的教材體例限制了學生的領悟與思考。
山西中醫學院傅山學院副院長高建忠認為，對於醫學流派紛呈的中醫學來講，教材的統一，意味著缺少學術上的個性；考試的統一，意味著在一定程度上扼殺學習者的靈性。對於中醫的傳承者和發揚者來說，個性與靈性是極其重要的。
周然分析，中醫院校現有的課程結構和知識體系存在許多弊端，需要整體優化。按照「厚的要薄、繁的要簡、生澀的要順暢、難懂的要明了」的思路，採用「先破後立」的加減法，重構知識體系，不再保留每門課程的相對完整，而是強化知識點間的相互聯絡。
「知識可以整齊劃一，智慧型絕對是各具靈性。」高建忠說，中醫藥高等學府應該創造適合中醫大師成長和發展的環境，讓每一位中醫大師去影響一批又一批的中醫學子，讓這些學子在中醫大師身上，不僅學習到知識，還學習到智慧型。
山西中醫臨床學院與附屬醫院實行院系合一，師資相對充裕，實施本科生導師制，確立了符合醫學教育規律的「早臨床、多臨床、反覆臨床」的具體措施，打破了傳統的中醫教育同一尺度、同一規格培養人才的現狀，使得中醫教育體現以人為本、因材施教，適應學生個人發展需要，滿足社會發展需求。
該院本科生導師制實行雙向選擇。學校根據導師的任職條件和要求，經嚴格考核，把優秀的導師推薦給學生；學生根據自己的興趣特點和專業要求選擇導師。導師在全面了解學生情況後確立師生關係。
山西中醫學院把學生從課堂和教材中解放出來，變標準化為個性化，讓他們更多地研讀經典，更早地接觸臨床。南京中醫藥大學曾在一次碩士研究生複試中，綜合評價後放棄了本校生，選擇了山西中醫學院的學生。
用中華文化「固本培元」
中醫學生只有接受傳統文化薰陶洗禮，才能成為真中醫、大中醫。防止中醫西化，根本在於確立中醫思維
加拿大學者胡碧玲在中國學習中醫20多年。胡碧玲是在西方教育制度下成長的，在中國的院校裡獲得了博士學位，然而，她從自己學習中醫的經驗中感悟到：中醫應該有自己的教育方式，而不應照搬西方的教育體系。
不少中醫藥大學畢業生感覺沒學會看病，不敢去給病人把脈，只好當了醫藥代表。有人甚至把中醫藥大學戲稱為「醫藥代表大學」。西化的中醫教育，培養不出會看病的中醫，他們最終成了「中醫的掘墓人」。
北京中醫藥大學校長徐安龍曾在國外留學工作10年。他說，德國慕尼黑理工大學學者發明了一套既符合中醫經典理論、又能研究中醫療效的統計分析方法。如果我國中醫研究再不堅守祖先的寶貴經典，不圍繞中醫臨床自身特色，一味照搬西醫的臨床研究，很可能被西方學者甩在後面，甚至導致中醫藥研究要向西方取經。
徐安龍認為，中醫藥高等教育的「傳承創新」，應該是「更加經典、更加現代」。更加經典，是回歸經典的本源，發掘傳承，培養真正的中醫藥人才，使中醫藥文化經典植根於師生的思想，傳承中醫的哲學觀點，建立中醫的思維模式。更加現代，是勇於接受來自世界各地的新技術和新方法，不能墨守成規、固步自封，要借助現代科技推動中醫藥事業的發展。
周然說，「一把草藥一根針」的時代已經過去，新一代中醫肩負的使命是讓中醫在當今世界科技進步的洪流中「長袖善舞」。
高建忠說，中醫院校培養的中醫學生是否合格，從專業角度分析，主要看學生是否學到了中醫思維。評判一名醫生是不是中醫，也主要看其是否用中醫思維診療疾病。防止中醫西化，最根本的問題是確立中醫思維。
周然說，中醫院校培養不出真中醫，從根本上講是教育目的出了問題。中醫院校一直充當著「代工」的角色，長期在按西醫主導的醫療服務模式培養學生，這些學生畢業後又按西醫規定的臨床科研套路從事工作。在這樣的導向下，其結果只會是中醫西化，離國家發展中醫教育事業的初衷越來越遠。
所以，辦什麼樣的教育、培養什麼樣的人才，這是中醫院校需要認真反思的問題。
從2023年到2023年，山西中醫學院在中醫、中西醫結合、針灸推拿三個臨床專業陸續開設教改實驗班。2023年，在實驗班的基礎上組建了傅山學院。明末清初山西名醫傅山，既是中醫大家，又是文化大師。
周然說，傅山學院作為教學改革試驗田，就是希望學生以傅山為鏡鑑，用中華文化、中醫文化和三晉文化「固本培元」。中醫院校要為中醫事業培養新一代鐵桿中醫人才。中醫人只有接受傳統文化薰陶洗禮，才能成為真中醫、大中醫。
中醫教育不能「紙上談兵」
「書本中醫」一上臨床，腦子裡只有「銀翹散」。教材越編越厚，有用的內容卻越來越少，基礎和臨床嚴重脫節
不少學藝未精的學生，把中醫開方等同於「銀翹散」，出手就是加減「銀翹散」。因為中醫藥大學教的首先是銀翹散，也必考銀翹散，「書本中醫」一上臨床，慌了手腳，腦子裡也只有「銀翹散」。
一些中醫藥大學在全國的生源都很好，特別是國醫班的學生，高考分數都可以上清華北大。然而，他們入學後對中醫的信心非但沒有增強，反而是下降了。徐安龍分析，這說明學校教育沒有讓他們感受到中醫的寶貴與特色所在，很多學生對中醫經典掌握得不夠，基本功薄弱。
院校教育沒有很快讓他們樹立臨床**的信心。
徐安龍認為，作為中醫，如果沒有足夠多的臨床實踐，不管有多少經典理論和知識，也只能「紙上談兵」，再優秀的中醫學生也很難成長為大醫。他拜訪了路誌正、陸廣莘、鄧鐵濤、郭子光等多位國醫大師。國醫大師們建議：
一定要盡快讓學生們看到中醫的療效，讓他們盡快成為能用中醫思維看病、兼具現代醫學基本知識的醫生。
徐安龍認為，我國開展中醫院校教育只有短短60年，自身存在不完善的地方，如傳授知識的方式、教師能力水平、教材的編寫等多個環節出現問題。在課程設定上，基礎和臨床嚴重脫節。在教材編寫上，教材越編越厚，有用的內容卻越來越少。
周然認為，依託院校這個平台，做好師承這篇文章，關鍵在於教育資源的合理配置和有效利用。對優秀本科學生實施特別培養和精英教育，為中醫教育改革提供成功經驗和有益借鑑，目標是辦一流中醫教育，培育鐵桿中醫人才。
老中醫專家師承教育
第一章總則 第一條為做好老中醫藥 包括中西醫結合及民族醫藥，下同 專家學術思想和臨床經驗的繼承工作，培養造就新一代中醫藥專家，依據 湖南省中醫條例 的有關規定，制定本辦法。第二條本辦法所稱的老中醫藥專家師承教育 以下簡稱師承教育 是指對已接受醫學專業教育的在職中醫藥人員，採取以師帶徒為主的教育方式，...
甘肅省中醫藥師承教育工作
附件3教學協議書 市 州 縣 市 區 指導老師 繼承人 簽訂日期 繼承教學協議 經單位同意及上級主管部門批准，雙方自願建立學術繼承關係。為了保證完成三年繼承教學任務，根據人事部等五部門頒發的 關於開展省 市 縣 鄉 村五級中醫藥師承教育試點工作的通知 甘衛中發 2010 302號 要求，雙方簽訂繼承...
鳳州中心衛生院年中醫師承教育工作
鳳州中心衛生院 關於印發中醫師承教育工作實施方案 的通知各科室 村衛生室 為進一步做好中醫人才培養工作，經院委會研究決定，制定 中醫師承教育工作實施方案 現將我院 中醫師承教育工作實施方案 下發給你們，請認真組織學習並遵照執行。附件 中醫師承教育工作實施方案 二 一二年二月四日 主題詞 印發師承教育...