/articleview/2009-9-26/article_view_ 在2023年美國臨床化學學會(****)醫療實踐指南中，關於acs生化標誌物的臨床特性和應用（clinical characteristics and utilization of biochemical markers in acute coronary syndromes），提出以下指導性建議：
1、應用生化標誌物對acs進行初始評估
a. 心肌梗死（mi）的診斷應用生化標誌物診斷心肌梗死（mi）的建議
i類1.所有出現acs症狀的患者都應當檢測心肌壞死生化標誌物。（證據水平：c）
2.在診斷評估可疑mi患者過程中，應結合考慮臨床表現（病史和體格檢查）、ecg和生化標誌物。（證據水平：c）
3.心肌肌鈣蛋白是診斷mi的首選標誌物。沒有條件檢測心肌肌鈣蛋白時，肌酸激酶mb（ck-mb）質量分析是可接受的替代方法。（證據水平：a）
4.應當在患者到醫院就診時採血檢測，隨後根據患者的臨床狀況連續定時取樣監測。對於多數患者來說，應當在就診即刻和在6-9小時採血檢測。（證據水平：c）
5.如果臨床病史提示患者有acs，若出現以下情況應考慮為表現出mi的心肌壞死。（證據水平：c）
（1）在臨床事件發生後第乙個24小時內，心肌肌鈣蛋白的最大濃度至少有一次超過正常參考人群數值的第99百分位數（以總變異係數（cv）<10%定義為最佳精密度）（觀察數值的公升高和/或降低有助於判斷心肌損傷的時間）。
（2）連續採血兩次檢測結果中，ck-mb最大濃度超過特定性別正常參考人群數值的第99百分位數（ck-mb數值應當公升高和/或降低）。
ⅱb類1.對於症狀發作後6小時以內的患者，除心肌肌鈣蛋白之外，還可以考慮早期心肌壞死標誌物。肌紅蛋白是用於這種目的研究最為廣泛的標誌物。（證據水平：b）
2.為制定**方案，採用一種早期多次採血檢測心肌壞死標誌物的快速篩查方法是合適的。（證據水平：c）
iii類
1 .總ck、ck-mb活性分析、天冬氨酸轉氨酶（ast, sgot）、β羥基丁酸脫氫酶和乳酸脫氫酶不應作為診斷mi的生化標誌物。（證據水平：c）
2. 患者就診時如果心電圖異常（如出現新的st段抬高），那麼不應等待生化標誌物結果，以免延誤診斷和**。（證據水平：c）
b. 早期危險分層應用生化標誌物對acs進行早期危險分層的建議i類
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