專項處方點評指南七
一、 概述
腫瘤是機體在各種致癌因素作用下，區域性組織的某乙個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其轉殖性異常增生而形成的新生物。學界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類，一般所說的癌即指惡性腫瘤。
抗腫瘤藥物的主要適應證是：1.對某些全身性腫瘤如白血病、絨毛膜上皮癌、惡性淋巴瘤等作為首選的**方法，在確診後應盡早開始應用；2.
對多數常見腫瘤如骨及軟組織肉瘤、**腫瘤、肺癌和乳腺癌等可在術後作為輔助或鞏固**，以處理可能存在的遠處散播；對某些腫瘤如視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤等輔助應用抗腫瘤藥可提高放射**效果；3.對晚期腫瘤作為姑息**，以減輕患者的痛苦，延長壽命；4.對某些淺表腫瘤如**癌等可試行區域性**，部分可以**。
此外，多種抗腫瘤藥還具有免疫抑制作用，可用於**某些自身免疫性疾病，有暫時緩解症狀的效果，又可用於防止器官移植的排異反應。
傳統上，根據藥物**、化學結構與作用原理，將抗腫瘤藥物分為六類（見表1）。
表1 抗腫瘤藥物分類
正確合理地應用抗腫瘤藥物是提高腫瘤患者生存率和生活質量，降低死亡率、**率和藥物不良反應發生率的重要手段，是腫瘤綜合**的重要組成部分。鑑於部分抗腫瘤藥物有明顯毒***，可給人體造成傷害，對抗腫瘤藥物的應用要謹慎合理，因而需進行抗腫瘤藥處方點評，促進抗腫瘤藥的合理使用。
二、點評依據
1. 《處方管理辦法》（衛生部令第53號）
2. 《醫院處方點評管理規範（試行）》（衛醫管發[2010]28號）
3. 《抗腫瘤藥物臨床應用指導原則(徵求意見稿)》衛生部醫政司
三、抗腫瘤藥物處方點評實施方案
1. 抽樣標準：抽取診斷包含「腫瘤」、「白血病」或「癌」的處方及用藥醫囑單。
2. 抽樣日：每月1日-月末；
3. 抽樣頻率：1次/月；
4. 抽樣方法：隨機抽樣或全樣本抽樣；
5. 點評方法：根據本指南點評所抽取患者的處方或用藥醫囑，按要求填寫《抗腫瘤藥處方點評工作表》、《抗腫瘤藥不合理處方統計表》和《抗腫瘤藥處方基本資訊統計表》。
四、點評要點
【點評標準】
1. 適應證不適宜的；
2. 遴選的藥品不適宜的；
3. 藥品劑型或給藥途徑不適宜的；
4. 用法、用量不適宜的；
5. 溶媒不適宜的；
6. 聯合用藥不適宜的；
7. 用藥順序錯誤的；
8. 有配伍禁忌或者不良相互作用的；
9. 重複給藥的；
10. 化療方案不合理的；
11. 醫師超許可權使用抗腫瘤藥的；
12. 其它用藥不適宜情況的。
【點評要點】
【點評要點】
【點評要點】
【點評要點】
【點評要點】
【點評要點】
【點評要點】
【點評要點】
【點評要點】
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