為進一步加強抗腫瘤藥物的監督與管理，規範抗腫瘤藥物的臨床應用，保證臨床用藥安全，同時保證醫務人員的身體健康，避免環境汙染，特制訂我院抗腫瘤藥物安全防護制度。
（一）防護基本原則
（1）積極參加文體活動和體育鍛煉，充分調動人體抵禦有害刺激的能力；定期作好科室工作人員健康體檢，發現問題及時調離，並進行**。
（2）認真學習和了解抗腫瘤藥物的毒***及防護知識。
（3）作好健康教育，認真作好科室工作人員、腫瘤患者及家屬陪伴的宣傳指導工作，普及防護知識。
（4）工作人員儘量減少不必要的化療藥物的接觸，防止藥物由任何途徑進入人體；
（5）儘量減少化療藥物對環境的汙染，設定配製抗腫瘤藥物的專用房間，在專用層流安全櫃內，由專人集中完成藥物配製。
（二）安全防護管理
環境安全管理：辦公室和化療配置間應有明確的分割槽。配製間為限制區，須有單獨的洗手設施。
在配置間入口應有醒目的標誌。操作中不要在工作區隨意走動，在儲存藥物的區域設定適當的警告標識，提醒操作者應注意的防護措施；在藥物配置區域不允許進食、喝水和儲存食物。操作人員不得將個人防護器材穿戴出配製間。
（三）操作人員的安全管理
（1）強化職業安全意識，加強基本技能訓練，掌握安全配藥方法，降低職業暴露危險。
（2）應用個人防護裝置，如防護服、手套、目鏡、一次性帽子、口罩及鞋套。
（3）在配製時選用一次性注射器，注射器中的液體不能超過注射器容量的3/4，開啟安瓿前，輕拍瓶頸和瓶身上部，開啟時用無菌紗布包住瓶頸。
（四）化療廢物的安全管理
配製過程中產生的醫療廢物如安瓿、密封瓶、一次性注射器(不需分離針頭和毀型)及多餘的藥液等及時放入生物安全櫃內備用的化療專用的防漏防刺容器內，在配製完成後紮緊袋口從安全櫃中取出，棄於配製室內的密閉化療專用醫療垃圾箱內，箱上有化療專用警示標誌。所有一次性個人防護用具脫卸後直接丟入化療專用醫療垃圾箱。當盛裝的醫療廢物達到垃圾箱的3/4時，及時將廢物連箱一起密閉式運送至醫院定點存放處處理。
附：抗腫瘤藥物配製工作流程
（一）操作前洗手、戴好一次性口罩（加兩塊無菌紗布）；操作時戴兩副手套，操作過程中一旦手套破損應立即更換。
（二）使用化療藥物專用層流潔淨安全操作台前，應先開啟風機及照明開關30分鐘，然後使用75%的酒精對操作台進行擦拭，調整座椅，檢查所需物品（紗布、啟瓶器、砂輪、**碗等），將安全操作台玻璃窗降至離檯面18厘公尺，開始配置。
（三）配置時應做好核對，選用合適的一次性注射器進行配置。
（四）配置方法：
（1）安瓿 ：針劑安瓿抽吸前應輕彈其頸部，使附著的藥物降至瓶底，用砂輪劃安瓿易折點，墊以紗布掰開安瓿，以防劃破手套。用無菌注射器將藥液抽出，注入液體瓶內混勻。
（2）密封瓶 ：應用無菌紗布圍繞密封瓶頸部，溶解藥物時，溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底，避免針頭與注射器之間的洩漏，待藥粉浸透後再行攪動，以防粉末逸出；將液體抽出，注入液體瓶內混勻。
（五）配置完畢，再次核對空安瓿無誤後，在輸液標籤上註明加藥時間及加藥人姓名。
（六）將配好後的藥液放在指定的位置待用。配置結束後應清潔檯面，做到檯面乾淨整潔，無水痕、藥痕，配製過程中產生的醫療廢物如安瓿、密封瓶、一次性注射器(不需分離針頭和毀型)及多餘的藥液等及時放入生物安全櫃內備用的化療專用的防漏防刺容器內，在配製完成後紮緊袋口從安全櫃中取出，棄於配製室內的密閉化療專用醫療垃圾箱內。
（七）規範洗手。
（八）配置完畢30分鐘後關閉風機、照明。
應急預案
（一）當化療藥物外濺時，立即標明汙染的範圍，避免他人接觸。
（二）藥液溢到桌面或地面上,應用紗布吸附藥液，當藥物完全被除去後，被汙染的區域先用清水沖洗，再用清潔劑反覆清洗3遍。
（三）若為藥粉,則用溼紗布輕輕抹擦,以防藥物粉塵飛揚汙染空氣；不慎濺到工作服上，要立即更換、沖洗。
（四）如不慎使藥液濺到**上應立即用大量清水沖洗三分鐘後用洗手液清洗。如不慎濺入眼睛內立即用生理鹽水反覆沖洗。
（五）當溢位量大於150ｍl時還應對整個安全櫃的內表面進行清潔。
（六）配藥後清潔地面。
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