臨床危急值管理制度

捌壹門診部「危急值」管理制度

為加強管理，提高醫療質量，保障醫療安全，全面貫徹落實《患者安全目標》，避免醫療差錯事故發生。使臨床能夠及時掌握病人病情變化情況，並提出診療處理意見，特制訂本臨床「危機值」管理制度。

一、危急值的定義：「危急值」通常指某種檢驗、檢查結果表明患者可能已處於危險邊緣。此時，如果臨床醫師能及時得到檢查資訊，迅速給予有效的干預措施或**，可能挽救患者生命；否則就有可能出現嚴重後果，危及患者安全甚至生命。

這種有可能危及患者安全或生命的檢查結果數值稱為「危急值」。

二、醫技科室危急值報告流程

凡檢驗科、放射科、超聲科、心功能科等科室檢查出的結果為「危急值」，應及時複檢一次，同時**報告臨床科室，必要時須請上級醫師複查。如兩次結果相同，且確認儀器裝置正常，標本採集、運送無誤，方可將報告送達臨床科室。

檢驗科必要時應保留標本備查。

三、臨床科室危急值處理流程

1．臨床科室僅醫務人員可接聽有關「危急值」報告的**，並按要求複述一遍結果後，認真記錄報告時間、檢查結果、報告者，按照「誰報告，誰記錄」的原則，做好登記工作，責任到人。

2．**在接獲「危急值」**時，除按要求記錄外，還應立即將檢查結果報告主治醫師（或當班醫師），同時記錄匯報時間、匯報醫師姓名。並與醫師一同確認該標本的採集與送檢等環節是否正常。如認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的採集有問題，可重新留取標本複檢。

3．醫師接獲「危急值」報告並認定標本採集、送檢過程均無異常後，並立即對患者採取相應**措施，如需會診應立即上報上級醫師或科主任，預防不良後果的發生；同時在病程記錄中詳細記錄報告結果、分析、處理情況，處理時間記錄到時與分；若為住院醫師應立即向上級醫師和科主任報告。

4．門、急診在接到「危急值」報告後，應盡量立即聯絡患者就醫。如聯絡不到須報門診部主任（總值班）備案。

四、危急值登記和登記管理

「危急值」報告與接收遵循「誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄」的原則。各臨床科室、醫技科室應分別建立檢查（驗）「危急值」報告登記本，對「危急值」處理的過程和相關資訊做詳細記錄。