影響家兔動脈血壓的因素

2022-12-21 09:30:03 字數 3377 閱讀 4503

【目的】

本實驗採用動脈血壓的直接測量方法,觀察神經和體液因素對動脈血壓的調節作用,了解家兔急性失血模型的建立方法,觀察家兔急性失血期間及停止失血後其動脈血壓的變化及血紅蛋白濃度的變化。

【原理】

在生理情況下,人和其它哺乳動物的血壓相對穩定,這種相對穩定是通過神經和體液因素的調節而實現的,其中頸動脈竇—主動脈弓壓力感受性反射起著重要作用。此反射既可在血壓公升高時降壓,又可在血壓降低時公升壓,反射的傳入神經為主動脈神經與竇神經。家兔的主動脈神經為獨立的一條神經,又稱減壓神經,易於分離和觀察其作用。

在人、犬等動物,主動脈神經與迷走神經混為一條,不能分離。反射的傳出神經為心交感神經、心迷走神經和交感縮血管纖維,心交感神經興奮,其末梢釋放去甲腎上腺素,去甲腎上腺素與心肌細胞膜上的b受體結合,引起心臟正性的變時變力變傳導作用,心迷走神經興奮,其末梢釋放乙醯膽鹼,乙醯膽鹼與心肌細胞膜上的m受體結合,引起心臟負性的變時變力變傳導作用,交感縮血管纖維興奮,其末梢釋放去甲腎上腺素,去甲腎上腺素與血管平滑肌細胞膜上的a受體結合,引起阻力血管的收縮。

機體對一定量的急性失血有代償能力。急性失血使動脈血壓下降,血容量減少,在失血的瞬時,通過壓力感受性反射和容量感受性反射,阻力血管、容量血管收縮、心臟活動增強以維持動脈血壓。急性失血引起交感-腎上腺髓質系統興奮,導致兒茶酚胺大量分泌,出現血管的明顯收縮。

靜脈系統屬於容量血管,可容納血液總量的60%~70%。靜脈的收縮可以迅速而短暫地增加回心血量。微動脈和毛細血管前括約肌比微靜脈對兒茶酚胺更為敏感,導致毛細血管前阻力比後阻力公升高更明顯,毛細血管灌流不足,流體靜壓下降,使組織液進入血管,迴圈血量增加。

抗利尿激素、血管緊張素ⅱ、皮質激素的產生和分泌增加也參與急性失血的代償。

本實驗應用液壓傳遞系統直接測定動脈血壓。即由動脈插管、測壓管道及壓力換能器相互連通,其內充滿抗凝液體,構成液壓傳遞系統。將動脈套管插入動脈內,動脈內的壓力及其變化,可通過密閉的液壓傳遞系統傳遞壓力,通過壓力換能器將壓力變化轉換為電訊號,用微機生物訊號採集處理系統記錄動脈血壓變化曲線。

【預習要求】

1.儀器裝置知識參見第二章第三節rm6240微機生物訊號採集處理系統(或第四節pclab和medlab微機生物訊號採集處理系統)。

2.實驗理論實驗動物知識參見第二章第一節生理科學實驗常用實驗動物的種類;第四章第一節動物實驗的基本操作、第四節實驗動物手術;統計學知識參見第5章第四節常用統計指標和方法;生理學教材有關動脈血壓的調節理論,病理生理學教材有關失血性休克理論。檢索全文資料庫中的相關研究**,檢索方法參見第五章第五節。3.預繪製實驗原始資料記錄**和統計**。

【材料】

家兔,200g/l氨基甲酸乙酯或10g/l戊巴比妥鈉,1000u/ml肝素,0.1g/l去甲腎上腺素,10-2g/l乙醯膽鹼,放血瓶,血紅蛋白比色計全套,動脈插管,血壓換能器,微機生物訊號採集處理系統。

【方法】

1.實驗系統連線及引數設定

(1)頸動脈血壓測量記錄裝置見圖8-23-1。將血壓換能器固定於鐵支柱上,其位置與心臟在同一平面。

(2)安裝好放血裝置使股動脈插管與放血瓶相連(瓶內預先盛60ml生理鹽水),開啟三通將放血系統管道內的空氣排出並充滿生理鹽水,然後關上三通。放血瓶內放入肝素0.5ml,記下瓶內液體量,調節放血瓶高度,使瓶內液平面距離頸心臟水平約65cm處可使血壓維持在6.

67kpa(50mmhg)左右。(3)壓力換能器輸出線接微機生物訊號處理系統第1或第4通道。(4)微機生物訊號處理系統引數設定:

rm6240系統:點選「實驗」選單,選擇「生理科學實驗」選單中的「兔動脈血壓調節」。系統進入該實驗訊號記錄狀態。

儀器引數:1通道時間常數為直流,濾波頻率100hz,靈敏度12kpa,取樣頻率800hz,掃瞄速度:500ms/div。

連續單刺激激方式,刺激強度5~10v,刺激波寬2ms,刺激頻率30hz。

(5)血壓換能器定標實驗室已將儀器和血壓換能器系統進行了定標,無須再定標。定標方法見第七章實驗16。實驗過程中不能改變定標數值。

2.手術準備(參見第四章第一節動物實驗的基本操作、第四節實驗動物手術)

(1)家兔稱重後,氨基甲酸乙酯按1g/kg體重的劑量於耳緣靜脈注射麻醉。注意麻醉劑不能過量,注射速度不宜過快。

(2)動物仰臥固定縛於手術台上,固定四肢,前肢交叉固定,用棉繩鉤住兔門齒,將繩拉緊並縛於兔臺鐵柱上。

(3)暴露頸部氣管、頸總動脈、頸靜脈、迷走神經和主動脈神經。用玻璃分針仔細分離右側上述神經,各穿以不同顏色的細絲線以供識別。分離兩側頸總動脈和兩側頸靜脈,各穿二線備用。

(4)給動物靜脈注射肝素,劑量為1000u/kg體重。等1分鐘後再進行下一步驟,以使肝素在體內血液中混合均勻。

(5)左頸總動脈插管頸總動脈遠心端結紮,近心端用動脈夾夾住,用眼科剪在靠近結紮處動脈壁剪一v字形切口,將動脈插管向心方向插入頸總動脈內,紮緊固定。

(6)用左手拇指和另外四指將股部**繃緊固定,沿股腹面正中線從腹股溝下緣向膝部切開**4~5cm。用止血鉗分離皮下組織,暴露股部肌肉。用玻璃分針分離股動脈,分離出血管約2~3cm,在其

下面穿入2根線,結紮遠心端的血管,近心端用動脈夾夾閉血管。靠近遠心端血管結紮線0.3cm處,用眼科直剪呈45°角剪開血管直徑的1/3,用彎型眼科鑷夾住切口游離尖端並挑起,插入血管導管2~4cm,在近心端結紮血管導管。

利用遠心端的結紮線再次結紮插管導管。

【觀察專案】

1.啟動記錄按鈕,除去動脈夾,可見血液由動脈衝入動脈插管,微機生物訊號採集處理系統開始取樣記錄血壓資料,並在螢幕上顯示血壓波動曲線(圖8-23-2)。2.從頸靜脈內取血0.5ml測定hb濃度(方法見附錄)。

3.用動脈夾夾閉右側頸總動脈5~10秒,觀察血壓變化。

4.用兩細線在減壓神經中部兩處結紮。在兩結紮間切斷神經,用強度5~10v,頻率30hz,波寬2ms的電脈衝分別刺激神經中樞端和外周端,觀察血壓變化。

5.將右側迷走神經穿線結紮,在結紮上端切斷該神經,用強度5~10v,頻率30hz,波寬2ms的電脈衝刺激其外周端,觀察血壓變化。

6.靜脈注射0.1g/l去甲腎上腺素0.3ml,觀察血壓變化。

7.靜脈注射10-2g/l乙醯膽鹼0.1ml/kg,觀察血壓變化。8.靜脈注射1g/l阿托品0.

3ml/kg。9.重複觀察專案5和7操作,觀察血壓變化。

10.開啟放血裝置上的三通閥,使動脈血進入放血瓶,持續失血3分鐘後關閉三通閥,終止失血。連續觀察放血過程中血壓動態變化,於失血停止後即刻、10min、20 min、30 min分別從頸靜脈採血0.5ml,測定hb濃度。

【實驗報告】

1.題目。

2.署名作者和合作者姓名及單位。3.結構式摘要(目的,方法,結果,結論)。

4.材料和方法主要實驗材料,儀器裝置連線和儀器引數。5.觀察專案及觀察指標,資料用xs表示,統計方法。

6.結果列各項處理前後的動脈血壓的收縮壓,舒張壓,平均動脈壓,dp/dtmax,心率原始資料**,對資料進行統計和顯著性檢驗。用文字和資料逐一描述實驗結果。實驗結果曲線剪貼並標註。

7.討論分析討論各項處理對動脈血壓的影響及機制。

8.參考文獻。

動脈血與靜脈血血氣分析的差別

問題 一天在一台胸科肺癌 術的麻醉中,術中在做血氣分析時跟某同事爭論了一下,我認為要充分了解病人的全身情況,用動脈血行血氣分析比較好一些 我同事認為,其實靜脈血足以能估測出病人的情況了,因為動脈血與靜脈血的ph值,電解質,hct及血紅蛋白,hco3,be等值與動脈血差別不大,況且靜脈血氧分壓 二氧化...

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