評估專案
評估要素
分值評估方法1.檢視有無結合本院實際制定的相關制度。
2.抽查5名醫師考核
抗菌藥物合理使用及其分級管理制度
其對制度的知曉情
20況。考核要點：（1）抗菌藥物臨床合理應用基本原則；（2）抗菌藥物分級管理目錄，尤其是特殊使用抗菌藥品種。1.查閱每季度藥學部門提供的本院抗菌藥物用量報告
抗菌藥物使用監測及干預
2.查閱每季度本院抗
20菌藥物用量原始記錄。
3.查閱每季度對抗菌
抗菌藥物合理使用
藥物過度使用的干預記錄。
1.查閱每季度定期公布的耐藥菌監測報告2.抽查5名醫師對本院前5種常見耐藥菌的知曉情況3.檢視有無開展多重西林金黃色葡萄球菌
細菌耐藥性監測
40(mrsa)、耐萬古黴素腸球菌(vre)、產超廣譜β-內醯胺酶(esbls)細菌、多重耐
1.無監測報告扣10分。
曉情況不佳，每人扣2分。
3.無多重耐藥菌監控制度，扣10分。4.無多重耐藥菌防
1.無抗菌藥物用量報告或原始記錄扣10分。2.無干預記錄扣10分。
1.無相關制度，扣10分。
2.醫師對制度知曉情況不佳，每人扣2分。
評分標準
耐藥菌[包括:耐甲氧2.醫師對耐藥菌知
藥鮑曼不動桿菌]監控干預記錄，扣10控的工作方案或制分。度。
4.查閱對多重耐藥菌預防和控制的干預記錄。
1.隨機抽查門診處方100份、出院病例20份，統計使用抗菌藥
抗菌藥物使用情況
20物的病人百分率。2.隨機抽查出院病例20份，統計使用抗菌藥物病例的病原標本送檢率。
1.抗菌藥物使用率大於50%扣5分、大於60%扣10分。2.病原標本送檢率≤60%扣10分。
抗菌藥物合理應用責任狀
醫院 醫院 簽章科室 簽章 醫院負責人科室負責人 年月日抗菌藥物臨床合理應用責任狀 為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據國家相關法律法規及衛生部2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案要求，結合 獲嘉縣人民醫院抗菌藥物臨床應用專...
抗菌藥物合理應用責任狀
五 臨床醫師應嚴格執行his許可權管理制度，使用自己工號開具藥物處方和醫囑，不得借用或盜用他人工號 凡停用 更換 聯合使用抗菌藥物的必須在病程記錄裡詳細記載說明，必要時要有科主任的簽字。六 醫院應積極組織開展抗菌藥物相關專業知識和規範化管理培訓，認真落實處方點評及抗菌藥物使用通報制度及抗菌藥物使用誡...
抗菌藥物的合理應用培訓總結
馬莊衛生院 院內感染及抗菌藥物的合理使用培訓總結 為深入貫徹落實 關於進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知 衛辦醫政發 2013 37號 進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理尤其是圍手術期預防使用抗菌藥物管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，9月18日9點，...