外科考試重點

2022-12-13 11:45:02 字數 2407 閱讀 2223

等滲性缺水:外科病人最易發生這種缺水;水和鈉成比例地喪失,因而血清鈉在正常範圍,細胞外液滲透壓也維持正常。

高滲性缺水:又稱原發性缺水,水和鈉同時喪失,但缺水多於缺鈉,故血清鈉高於正常範圍,細胞外液呈高滲狀態。

低滲性脫水:又稱慢性缺水或繼發性缺水,系水鈉同時丟失,但失鈉多於缺水,故血清鈉低於135mmol/l,細胞外液呈低滲狀態。

低鉀血症:血清濃度低於3.5mmol/l為低鉀血症。臨床表現為:肌無力、消化道功能障礙、心臟功能異常、代謝性鹼中毒。

高鉀血症:血清濃度超過5.5mmol/l。

代謝性酸中毒:指體內酸性物質積聚或產生過多,或hco3-丟失過多。

代謝性鹼中毒:由體內h+丟失或hco3-增多所致。

呼吸性酸中毒:肺泡通氣及換氣功能減弱,不能充分排出體內二氧化碳致使血液中paco2公升高,引起高碳酸血症。

呼吸性鹼中毒:由於肺泡通氣過量,體內二氧化碳排出過多致使paco2引起低碳酸血症。

休克:機體在多種**侵襲下引起的以有效迴圈血量驟減、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損為共同特點的病理生理改變的綜合症。

全身炎症反應症候群:革蘭氏陰性桿菌釋放的內毒素與體內的抗原抗體複合物作用,可引起血管痙攣和血管內皮細胞損傷;同時,內毒素可以促使體內多種炎症介質釋放,引發全身炎症反應症候群。

三度四分法:燒傷分為ⅰ°,淺ⅱ°,深ⅱ°,ⅲ°燒傷。

tnm分期法:t代表原發腫瘤,n代表淋巴結,m代表遠處轉移,再根據腫塊大小,浸潤程度在字母後標一數字0~4,表示腫瘤發展程度。

甲狀腺危象:是由於甲狀腺過量釋放引起的爆發性腎上腺素能興奮現象,如處理不及時或不當而迅速發展為昏迷、虛脫、休克甚至死亡。死亡率約為20%~30%。

區域性麻醉分為:表面麻醉、區域性浸潤麻醉、區域阻滯、靜脈區域性麻醉和神經阻滯。

破傷風:破傷風桿菌侵入人體傷口並生長繁殖、產生毒素而引起的一種特異**染。

氣性壞疽:由梭狀芽孢桿菌所致的以肌壞死或肌炎為特徵的急性特異**染。

創傷癒合的型別:原發癒合、瘢痕癒合。

腦疝:顱內壓增高的嚴重併發症,即腦組織從壓力高處向壓力低處移位,壓迫腦幹、血管和神經而產生的一系列嚴重病變。

顱內壓增高三主徵:頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

急性乳房炎**:乳汁淤積和細菌入侵。

氣胸分類:閉合性、開放性、張力性氣胸。

腹外疝分類:易復性、難復性、嵌頓性、絞窄性。

腸梗阻症狀:腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣。

門靜脈高壓臨床表現:脾腫大脾功能亢進、嘔血和黑便、腹水。

charcot三聯症:腹痛、寒戰、高熱和黃疸的典型臨床表現

膀胱刺激症:指尿頻、尿急、尿痛,也稱尿道刺激徵。正常人白天平均排尿4~6次,夜間0 ~2次,如果每日排尿次數》8次稱為尿頻;尿急是指尿意一來就有要立即排尿的感覺;尿痛是指排尿時膀胱區及尿道口產生的疼痛,疼痛性質為燒灼感或刺痛。

骨折三大體徵:畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。

骨筋膜室症候群:由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構成的骨筋膜室內的肌肉、神經因急性缺血而產生的一系列早期症候群。

骨折癒合的三個階段:血腫炎症機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

麻醉前護理:禁食12h、禁水4~6h,局麻藥過敏實驗(普魯卡因),局麻前用藥。

外科補液:

補液量一般包括生理需要量、已喪失量和繼續喪失量。①生理需要量:一般**每日生理需要量為水2000~2500ml,氯化鈉4.

5~9g,氯化鉀2~3g,葡萄糖至少100~150g以上。生理需要量=10kg×100ml+10kg×50ml+餘重×20ml。②已喪失液體量指在制定補液計畫前已丟失的液體量。

補等滲鹽水量=血細胞比容上公升值/血細胞比容正常值×體重×0.25。③繼續喪失量:

是**過程中繼續丟失的體液量。體溫公升高1℃,將自**喪失水分增加3~5ml;**體溫達40℃需多補充600~1000ml液體;出汗濕透一套衣褲約喪失體液1000ml;氣管切開者每日水分丟失增加700~1000ml。

若各器官代償功能良好,應按先快後慢的原則進行補液,即第乙個8h補充總量的二分之一,剩餘的二分之一總量在後16h內均勻輸入。對於高滲性缺水的病人:補液時要補充葡萄糖或低滲鹽水。

外科補鉀原則:

①見尿補鉀要求尿量超過40ml/h或500ml/d方可補鉀。②只能靜脈滴注不能靜脈注射③控制總量依血清鉀濃度每天約需補充氯化鉀3~6g。④控制濃度每公升輸液中含鉀不宜超過40mmol,即1000ml液體中氯化鉀含量不超過3g⑤控制滴速一般不超過60滴每分。

常規40滴每分。

休克的臨床表現

失血性休克護理措施:

(1)補充血容量,恢復有效迴圈血量 (1)專人護理記錄24h出入量(2)建立靜脈通路(3)合理補液先晶體後膠體(4)嚴密觀察病情變化

(2)改善組織灌注 (1)採用休克體位(2)使用抗休克褲(3)應用血管活性藥物

(3)增強心肌功能 (四)保持呼吸道暢通五)預防感染 (六)調節體溫

(7)預防意外損傷

斜疝和直疝的臨床特點區別

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