作者：楊柳山，吳文森，張賦，龍駒，江毅，范悅
【摘要】 目的總結預防性阻斷一側肺動脈主幹行肺葉切除的外科**經驗。 方法對10例侵及肺動脈的肺癌病人，先在心包內游離左(右) 肺動脈主幹，套romel止血器，阻斷左(右)肺動脈主幹後，再按常規方法完成各種肺葉切除術。結果肺動脈阻斷時間20～50min，平均36min。
行左上肺葉切除5例，左下肺葉切除1例，右上肺葉切除3例，右上肺葉及右中肺葉切除1例。術中失血200～500ml，平均330ml。術後無嚴重肺部併發症，均**出院，術後隨訪7例，失訪3例，隨訪1～4年，隨訪患者生活質量良好。
結論預防性阻斷一側肺動脈主幹行肺葉切除可有效控制出血，並可提高肺癌切除率，減少全肺切除率。
【關鍵詞】 肺腫瘤；肺動脈；阻斷；外科手術
如何避免術中意外大出血以及盡可能地減少外科手術後輸血一直是外科醫生時刻要面對的問題之一，也是關注的熱點問題。2023年1月～2023年1月，我們在所有肺葉切除**肺癌病人中，對10例肺門解剖不清肺血管分離困難患者，採取預防性阻斷左或右肺動脈主幹後，順利地完成了各種肺葉切除術，手術效果滿意，現總結報告如下。
1 臨床資料本組10例中，男7例，女3例。年齡41～64歲。肺鱗癌6例，腺癌4例。
tnm分期ⅱa期2例，ⅱb期6例，ⅲa期2例。左上肺葉切除5例，左下肺葉切除1例，右上肺葉切除3例，右上肺葉及右中肺葉切除1例。預防性阻斷左肺動脈主幹6例，預防性阻斷右肺動脈主幹4例。
具體操作方法是在膈神經前約1cm縱行切開心包，探明肺動脈解剖後，用直角鉗小心鈍性分離出術側肺動脈主幹，繞一阻斷帶，並套上一長8cm左右的軟管（如導尿管），上鉗阻斷，即可在術側肺動脈主幹阻斷下按常規方法行肺葉切除術。
2 結果本組10例病人，在左或右肺動脈主幹阻斷下，術中滲血少，術野清晰，順利完成肺葉切除及淋巴結清掃，術中無一例病人放棄手術或改全肺切除，術中無意外大出血發生，與同期其他肺癌患者行常規肺葉切除的患者相比，術中失血量及手術時間無明顯增加，見表1。術中術後均無需輸血處理，術後無呼吸衰竭或肺不張等嚴重肺部併發症發生，均**出院。術後隨訪7例，失訪3例，隨訪1～4年，隨訪患者生活質量良好，肺功能跟術前相比無明顯損害。
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