【關鍵詞】 甲狀腺癌姑息**在美國每年有約33 600例甲狀腺癌新發病例，總的5年生存率大於96%，約1 500人死於該病［1］。晚期進展期甲狀腺癌患者在死亡前的幾周甚至幾個月內會出現多種多樣的臨床症狀，常見的包括疼痛、乏力、疲勞、噁心、嘔吐、氣短、厭食，神經精神症狀包括抑鬱、焦慮、失眠、極度興奮等。
由於甲狀腺解剖位置的原因，惡性進展期甲狀腺癌會擠壓、侵犯頸部重要結構，如氣管、食管、重要的血管、神經，導致痛苦不適和危及生命，如呼吸困難、吞嚥困難、咯血。遠處轉移如肺、骨、肝轉移會引起疼痛，器官功能障礙。作為一種神經內分泌腫瘤，甲狀腺髓樣癌通過多種生物活性胺、肽類分泌引起腹瀉。
這些症狀不僅對患者而且對其家屬造成很多不便與痛苦。本文將討論緩解惡性進展期甲狀腺癌患者症狀的方法 ，包括手術、放射碘**、外部放射**，化療等。
1 分化好的甲狀腺癌晚期姑息**
1.5 骨轉移甲狀腺癌的骨轉移發生率僅次於肺轉移，濾泡狀甲狀腺癌（ftc）的骨轉移比ptc更常見。與肺轉移相比較，骨轉移在年齡大的病例中更常見。
多個部位的轉移是常見的，脊椎骨、骨盆、肋骨是常見的累及部位［6］。影響骨轉移患者預後的因素包括有無骨外轉移、積極的rai**等。與發生其他部位轉移的患者相比，骨轉移患者預後差的原因不是腫瘤在生物學分化方面的原因而是骨破壞的程度相對較大。
與肺轉移相比，大部分骨轉移有臨床症狀，其症狀包括腫瘤侵犯引起的疼痛和病理性骨折，脊髓受累引起的感覺缺失。孤立、侷限的骨轉移可選擇手術**，手術可以減小腫瘤的體積。放射131i的應用對瀰漫性的病變有作用，對於不能切除的腫瘤ebrt對於減輕骨痛有效。
2 甲狀腺髓樣癌的晚期姑息**
髓樣癌（mtc）起源於甲狀腺分泌降鈣素的濾泡細胞，在美國佔所有甲狀腺癌病例的2%～5%。mtc的5年生存率（83%）低於濾泡狀癌和乳頭狀癌（90%～94%）。mtc的自然病程以早期的區域性淋巴結轉移為特徵，mtc的早期病例在初始就侵及周圍結構如氣管、頸靜脈並且遠處轉移到肝、肺、骨，mtc生存率低的部分原因是由於多數病例發現時已處於晚期。
mtc腫瘤細胞分泌降鈣素和癌胚抗原（cea）並且是正常血漿濃度的2倍，這一指標可作為腫瘤預後的獨立因素［7］。
mtc病例大約75%是散發的，25%是遺傳的。散發病例通常表現為腫瘤的單發性，而遺傳病例是典型的多灶性。遺傳型mtc是由於10號染色體原癌基因ret的突變。
全甲狀腺切除術是對遺傳型mtc**並預防**的措施。對於散發mtc的最佳**方法存在爭議，以前只是進行全甲狀腺切除術，隨著對mtc早期即發生區域性淋巴結轉移的認識，大部分外科醫生把甲狀腺切除術和**頸部淋巴結清掃作為最基本的初始手術，當確診有淋巴結累及時行頸淋巴結清掃。
不同於乳頭狀和濾泡狀癌，mtc對輔助的放射碘**不敏感，不將它作為輔助的**措施，mtc對ebrt也不敏感。由於這些原因，外科切除術是目前 mtc患者的唯一**措施。
大約20%的散發mtc患者在確診時發生遠處轉移，常見的部位是肝、肺、骨。進展期mtc患者受腫瘤分泌降鈣素和其他生物活性物質的影響，引發症候群如腹瀉，其他常見症狀包括惡病質、疲勞、骨痛。
甲狀腺癌的症狀
常見症狀 甲狀腺腫甲狀腺結節食量增加吞嚥困難甲狀腺腫大呼吸困難淋巴結穿刺有草.熱結節吞嚥障礙鱗狀上皮 甲狀腺癌早期臨床表現不明顯，患者或家人與醫生偶然發現頸部甲狀腺有質硬而高低不平的腫塊，多無自覺症狀，頸部腫塊往往為非對稱性硬塊，甲狀腺結節腫塊可逐漸增大，隨吞嚥上下活動，並可侵犯氣管而固定，腫塊易較...
甲狀腺癌的護理措施是哪些
導讀 甲狀腺癌是目前來說比較常見的一種惡性腫瘤，因此，對患者的精神影響是很大的，在護理上，建議甲狀腺癌的患者及 甲狀腺癌是目前來說比較常見的一種惡性腫瘤，因此，對患者的精神影響是很大的，在護理上，建議甲狀腺癌的患者及時的調節自身的心理，其次是需要注意術後的相關注意事項，比如飲食等方面，下面就甲狀腺癌...
核醫學科碘131治療甲狀腺癌操作規範及流程
一 操作規範 1.核醫學科門診接診分化型甲狀腺癌或分化性甲狀腺癌術後患者，首先詳細詢問病史 臨床表現，進行相關體格檢查後進行相關輔助檢查 甲功 tt3 ft3 t4 ft4 tsh tg tgab 頸部超聲 肝腎功能等，必要時行頸胸部ct掃瞄及spect頸胸部碘131或tc99 mibi掃瞄。2.根...