常見症狀：甲狀腺腫甲狀腺結節食量增加吞嚥困難甲狀腺腫大呼吸困難淋巴結穿刺有草... 熱結節吞嚥障礙鱗狀上皮
甲狀腺癌早期臨床表現不明顯，患者或家人與醫生偶然發現頸部甲狀腺有質硬而高低不平的腫塊，多無自覺症狀，頸部腫塊往往為非對稱性硬塊，甲狀腺結節腫塊可逐漸增大，隨吞嚥上下活動，並可侵犯氣管而固定，腫塊易較早產生壓迫症狀，如伴有聲音嘶啞，呼吸不暢，吞嚥困難，或區域性壓痛等壓迫症狀，頸靜脈受壓時，可出現患側靜脈怒張與面部水腫等體徵，為甲狀腺癌的特徵之一，如肺轉移與骨轉移等，甚至發生病理性骨折，而以頸，應仔細檢查甲狀腺，晚期則多甲減。
1.甲狀腺乳頭狀癌
甲狀腺乳頭狀癌腫塊一般較小，發展變化較慢，但早期就可有轉移，往往首先發現的病變就可能是轉移灶，40歲以前良性腫塊比較多見，可能20～30年沒有進展，晚期50～60歲以上病人則進展較快。
甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性的腫瘤，是甲狀腺癌中最常見的病理型別，佔成年人甲狀腺癌的60%～70%和兒童甲狀腺癌的70%，尤以兒童患者為多見，約2/3的甲狀腺乳頭狀癌的病例實際上是混合性腫瘤，在其病灶中可發現不同比例的濾泡狀癌的組分，這些病人的自然病程與乳頭狀癌相似，目前的分類標準將這部分患者歸入乳頭狀癌中。
(1)發病特點：發病高峰年齡為30～50歲，女性患者是男性患者的3倍，在外部射線所致的甲狀腺癌中，85%為乳頭狀癌，人與癌瘤並存的病程可長達數年至十數年，甚至發生肺轉移後，仍可帶瘤生存。
(2)臨床表現：甲狀腺乳頭狀癌表現為逐漸腫大的頸部腫塊，腫塊為**性，可能是被患者或醫師無意中發現，故就診時間通常較晚，且易誤診為良性病變，可出現不同程度的聲音嘶啞，甲狀腺乳頭狀癌的患者沒有甲狀腺功能的改變，但部分患者可出現甲亢。
頸部體檢時，特徵性的表現是甲狀腺內非對稱性的腫物，質地較硬，邊緣多較模糊，腫物表面凹凸不平，則腫塊可隨吞嚥活動;若腫瘤侵犯了氣管或周圍組織，則腫塊較為固定。
(3)轉移特點：甲狀腺乳頭狀癌發生淋巴結轉移時，多侷限於甲狀腺區域，以鎖骨上，少數病例可出現腋窩淋巴結轉移，部分病例可出現甲狀腺峽部上方的哨兵淋巴結腫大，可能有約50%的患者發生區域淋巴結轉移。
少部分病例通過血行途徑轉移，主要為肺部轉移，可在肺部形成幾個腫瘤結節或使整個肺部呈現雪花狀，患者可荷瘤維持相對正常的肺功能10～30年，成為甲狀腺切除術後體內甲狀腺素的唯一**，導致阻塞性和限制性肺病，遠處轉移還可發生在骨等處。
2.甲狀腺濾泡狀癌
濾泡癌發展也比較慢，特點是血行播散快，多有遠處轉移，可到骨組織及肺，由於其組織細胞學近似甲狀腺濾泡結構，可具有吸碘功能，因此，少數病人可表現為甲亢，吸131i率公升高，晚期腫瘤發展較大時，還可引起上腔靜脈壓迫症候群，診斷甲狀腺濾泡狀癌的可靠指標是血管和包膜侵犯，以及發生遠處轉移，可完整切除病灶的病例約為1/2～2/3。
(1)發病特點：可發生於任何年齡，但中老年人較多，發病的高峰年齡為40～60歲，已有明顯的淋巴結轉移或遠處轉移，甚至是遠處骨轉移的活檢時才得出診斷。
(2)臨床表現：大部分病人的首發表現為甲狀腺的腫物，腫物生長緩慢，腫物的質地中等，邊界不清，表面不光滑，甲狀腺的活動度較好，腫瘤侵犯甲狀腺鄰近的組織後則固定，表現為聲音嘶啞，部分患者可能以轉移症狀，如股骨。
(3)轉移特點：由於甲狀腺濾泡狀癌較多侵犯血管，可以發生區域性侵犯和經血道遠處轉移，與甲狀腺乳頭狀癌相比，發生頸部和縱隔區域的淋巴結轉移較少，約為8%～13%，其他臟器，如腦，膀胱和**等也可累及，較少出現成骨性改變，可有利於口服核素碘後，通過內照射進行放射**，甚至可過度分泌甲狀腺激素。
3.甲狀腺髓樣癌
甲狀腺c細胞起源於神經嵴，與腎上腺髓質細胞，即所謂apud細胞(amine precursor uptake and decarboxylation cell)，大部分的甲狀腺髓樣癌與定位於第10號染色體q11.2的ret癌基因有關。
(1)發病特點和分型：本病惡性程度較高，可通過血道發生遠處轉移，甲狀腺髓樣癌可分為四型。
①散發型：佔70%～80%，非遺傳型，家族中無類似疾病患者，也不會遺傳給後代，無伴發其他內分泌腺病變，男女發病的比例約為2∶3，而且有該密碼子突變者的預後較差。
②家族型：指有家族遺傳傾向，但不伴有其他內分泌腺受累的患者，高發年齡為40～50歲，其基因突變模式與men2a相同。
③men2a：men即多發性內分泌腺瘤(multiple endocrine neoplasia syndromes，men)，其中與甲狀腺髓樣癌有關的是men2a和men2b，包括雙側甲狀腺髓樣癌或c細胞增生，故男女發病率相似，高發年齡為30～40歲，涉及ret基因第10和11外顯子的609。
④men2b：包括雙側甲狀腺髓樣癌，且為惡性)，但很少累及甲狀旁腺，男女發病率相似，高發年齡為30～40歲，幾乎所有病例都可發現ret基因第16外顯子中的第918密碼子發生突變。
(2)臨床表現：大部分病人首診時，主要表現是甲狀腺的**性硬實結節，區域性淋巴結腫大，有時淋巴結腫大成為首發症狀，如伴有異源性acth，可產生不同的症狀，血清降鈣素水平明顯增高，這是該病的最大特點，因而降鈣素成為診斷性標誌物，超於0.6ng/ml，則應考慮c細胞增生或髓樣癌，因降鈣素對血鈣水平的調節作用遠不如甲狀旁腺激素強大，以及神經節瘤或黏膜神經瘤，即為men。
體檢時甲狀腺腫物堅實，邊界不清，表面不光滑，而家族型及men2的患者可為雙側甲狀腺腫物，腫物活動較好，晚期侵犯了鄰近組織後則較為固定，如聲音嘶啞。
(3)轉移特點：甲狀腺髓樣癌的早期即侵犯甲狀腺的淋巴管，並很快向腺體外的其他部位以及頸部淋巴結轉移，也可通過血道發生遠處轉移，轉移至肺，這可能與髓樣癌缺乏包膜有關。
4.甲狀腺未分化癌
(1)發病特點：甲狀腺未分化癌為高度惡性腫瘤，佔甲狀腺癌的2%～3%，也有報道認為5%～14%，發病年齡多超過65歲，年輕人則較少見，**於濾泡細胞的甲狀腺未分化癌還可分為巨細胞，其中以巨細胞及梭形細胞為多，也可在同一病例中同時存在分化型和未分化型癌，包括濾泡性腺瘤，並有肱二頭肌的轉移癌，雖行頸淋巴結清掃及肱二頭肌切除，仍發生肺轉移而死亡。
(2)臨床表現：絕大部分患者表現為進行性頸部腫塊，約佔64%～80%，而發病前並無甲狀腺腫大，腫塊硬實，且迅速增大;②甲狀腺腫大，可伴有遠處轉移;③已有多年的甲狀腺腫塊病史，但甲狀腺腫塊突然急速增大，並變得堅硬如石;④已有未經**的dtc，在經一段時間後迅速增大，並伴有區域淋巴結腫大。
(3)轉移特點：由於甲狀腺未分化癌的惡性程度高，病情發展非常迅速，侵犯周圍的組織器官，如氣管，甚至在氣管與食管間隙形成腫塊，導致呼吸和吞嚥障礙，首診時已有頸部淋巴結轉移的患者為90%，氣管受侵犯的患者為25%，通過血道已發生肺轉移的患者為50%。
5.少見的甲狀腺癌
(1)甲狀腺淋巴瘤：甲狀腺淋巴瘤的發病率低，佔原發性甲狀腺腫瘤的5%以下，主要為非霍奇金淋巴瘤，男女患者比例為(2～3)∶1，除快速增大的甲狀腺腫塊外，本病常伴有明顯的區域性症狀，如聲音嘶啞，呼吸困難和吞嚥困難等，非霍奇金淋巴瘤屬於網狀內皮系統生長的多中心腫瘤，所以肝，發生率從0～60%，30%～70%的患者合併ht。
(2)甲狀腺轉移癌：原發全身其他部位的惡性腫瘤可轉移至甲狀腺，如乳腺癌，包括肺癌3例，已有較明顯的原發腫瘤症狀。
(3)甲狀腺鱗癌：甲狀腺鱗癌較罕見，約佔甲狀腺惡性腫瘤的1%，在人群中的發生率約為2%～3%，主要**於日本，也可以是甲狀腺乳頭狀癌廣泛化生，還可以來自甲狀腺舌骨管或腮裂組織，部分原發性甲狀腺鱗狀上皮癌伴有胸腺樣成分(carcinoma showing thymus-like element，castle)，來自異位胸腺或腮裂囊殘留組織，其預後較好，發病年齡多超過50歲，無明顯性別差異，較早出現侵犯和壓迫周圍器官的症狀，即聲音嘶啞，晚期侵犯兩側葉，質地硬，固定，邊界不清，伴有氣管受壓，頸部淋巴結腫大，預後差，目前**方法是盡量切除腫瘤加**性手術或放射**。
晚期甲狀腺癌的姑息治療
關鍵詞 甲狀腺癌姑息 在美國每年有約33 600例甲狀腺癌新發病例，總的5年生存率大於96 約1 500人死於該病 1 晚期進展期甲狀腺癌患者在死亡前的幾周甚至幾個月內會出現多種多樣的臨床症狀，常見的包括疼痛 乏力 疲勞 噁心 嘔吐 氣短 厭食，神經精神症狀包括抑鬱 焦慮 失眠 極度興奮等。由於甲狀...
甲狀腺癌的護理措施是哪些
導讀 甲狀腺癌是目前來說比較常見的一種惡性腫瘤，因此，對患者的精神影響是很大的，在護理上，建議甲狀腺癌的患者及 甲狀腺癌是目前來說比較常見的一種惡性腫瘤，因此，對患者的精神影響是很大的，在護理上，建議甲狀腺癌的患者及時的調節自身的心理，其次是需要注意術後的相關注意事項，比如飲食等方面，下面就甲狀腺癌...
甲狀腺癌術後常見的併發症及相應的護理辦法
原因 因為手術時甲狀旁腺誤損引起，多發生在術後1 3天，主要症狀為手足抽搐。護理辦法 手術後低鈣血症和手足搐搦的發生率約2 主要是由於甲狀腺受到損傷或血運受到影響，導致暫時性或永久性甲狀腺功能低減。病人表現為手足麻木感，進一步加重可表現為手足搐搦，嚴重者表現氣管痙攣甚至引起窒息死亡 多數發生在術後3...