氣管插管操作流程

2022-12-04 04:27:04 字數 1297 閱讀 6948

一、氣管插管的適應症

1. 各種全麻手術

2. 預防和處理誤吸或呼吸道梗阻如腹內壓增高、頻發嘔吐、頸部腫瘤、壓迫氣管、極度肥胖等

3. 呼吸功能不全需接人工呼吸機

4. 心跳呼吸停止需高階生命支援。

二、相對禁忌症

1. 喉頭水腫

2. 急性喉炎

3. 公升主動脈瘤

4. 在心肺復甦時沒有絕對禁忌症。

三、氣管插管的優缺點

(一)優點

1. 保持呼吸道通暢防止誤吸

2. 保證人工氣道密閉不漏氣便於人工呼吸機的控制與輔助呼吸模式管理順利並有效地行正壓通氣

3. 降低呼吸阻力減少呼吸作功。

(二)缺點

1. 需要專業的解剖、生理學知識和專門的培訓

2. 氣管導管存在折屈不通、插管過深或導管脫出的危險

3. 插管可引起較多的併發症如因操作不當即刻引起的併發症、導管存留期間的併發症以及拔管後即刻或延遲性發生的併發症等。

四、經口氣管插管具體操作流程

(一)擺放體位:病人取仰臥位,用抬頦推額法,以寰枕關節為轉折點使頭部盡量後仰,以便使鏡片和氣管在一條直線上。

(二)加壓去氮給氧:使用簡易呼吸器面罩加壓給氧2次後,交予助手給病人吸100%純氧2―3分鐘,使血氧飽和度保持在95%以上,插管時暫停通氣。

(三)準備導管:選擇相應規格的氣管導管,用注射器檢查充氣套囊是否漏氣,在導管內放入導絲並塑型,在氣管導管前端和套囊塗好潤滑油。

(四)準備喉鏡:氣管導管準備好後,選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片,檢查光源後關閉,放置備用 。

(五)準備牙墊、固定膠布和聽診器。吸引器連線吸痰管放置於床旁備用。

(六)暴露聲門:開啟喉鏡,操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇,左手緊握喉鏡柄,把鏡片送入病人口腔的右側向左推開舌體,以避免舌體阻擋視線,切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間,以免造成損傷。然後,緩慢地把鏡片沿中線向前推進,暴露病人的口、懸雍垂、咽和會厭,鏡片可在會厭和舌根之間,挑起會厭,暴露聲門。

(七)插入氣管導管:操作者用右手從病人右口角將氣管導管沿著鏡片插入口腔,並對準聲門送入氣管內,請助手幫助將導絲拔除,繼續將導管向前送入一定深度,插管時導管尖端距門齒距離通常在21 23cm,注意氣管導管不可送入過深,以防止進入單側主支氣管造成單側通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意,可請助手從頸部向後輕壓喉結,或向某一側輕推,以取得最佳視野。

(八)確認導管位置:給導管氣囊充氣後,立即請助手用簡易呼吸器通氣,在通氣時觀察雙側胸廓有無對稱起伏,並用聽診器聽診雙肺尖,以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導管的位置正確無誤。

(九)固定導管:放置牙墊後將喉鏡取出,用膠布以「八字法」將牙墊和氣管導管固定於面頰。

氣管插管操作流程

一 擺放體位 病人取仰臥位,清除鬆動牙齒及義齒,清除口腔異物或分泌物,用抬頦推額法,以寰枕關節為轉折點使頭部充分後仰,以便口 咽 喉呈一條直線 頸椎傷患者除外 二 面罩加壓給氧 使用簡易呼吸器面罩加壓給氧2 3分鐘 交予助手操作 使血氧飽和度保持在95 以上,保證氣管插管時體內具有一定氧含量。三 準...

氣管插管操作流程

報告評委 舉手示意 氣管插管操作準備就緒,請指示 開始 基礎生命支援失敗 前伸手示意 準備插管 抬左手腕看時間 開啟氣道 口腔無異物 球囊通氣兩次 繼續通氣 是 準備物品 鋪巾 選擇合適內徑導管 氣囊完好無漏氣 選擇合適管芯 插入管芯 距開口1cm 塑形 潤滑 上 下 左 右 斜面 選擇合適大小鏡片...

氣管插管操作流程

一 擺放體位 病人取仰臥位,用抬頦推額法,以寰枕關節為轉折點使頭部盡量後仰,以便使鏡片和氣管在一條直線上。二 加壓去氮給氧 使用簡易呼吸器面罩加壓給氧2次後,交予助手給病人吸100 純氧2 3分鐘,使血氧飽和度保持在95 以上,插管時暫停通氣。三 準備導管 選擇相應規格的氣管導管,用注射器檢查充氣套...