經氣管插管/氣管切開吸痰法 2012.8修訂
吸痰法操作併發症
一、低氧血症
（一）發生原因
1.吸痰操作用時過長，長時間中斷氧氣**，操作前未將吸氧濃度提高，均可引起缺氧或低氧血症。
2.吸痰時刺激咽喉部引起患者劇烈咳嗽，使呼吸頻率下降，引起缺氧。
3.吸痰時負壓過高，肺內富含氧的氣體被吸出，取而代之的是氧濃度較低的空氣，導致吸入氧濃度降低，引起低氧血症。
（二）臨床表現
根據缺氧程度不同，其臨床表現也有差別，輕者表現為呼吸、脈搏加快，血壓公升高，嚴重者出現發紺，意識障礙，血壓下降，心跳減弱，甚至呼吸心跳停止。
（三）預防及處理
1.每次吸痰時間不可過長，一般不超過15秒；兩次吸痰應間隔1～2分鐘，吸痰前、後應吸入純氧或高流量氧1～2分鐘。
2.吸痰時如患者有劇烈咳嗽，應暫停吸痰，避免再次刺激，待咳嗽結束後再繼續吸痰。
3.選擇合適粗細的吸痰管，根據患者情況調整好負壓，吸痰過程中密切觀察患者心率、心律、動脈血壓和血氧飽和度的變化。
4.發生低氧血症者，立即加大氧流量或給予面罩加壓吸氧，迅速糾正缺氧狀態，必要時進行機械通氣**。
二、呼吸道粘膜損傷
（一）發生原因
1.吸痰時操作不當，如動作粗暴、反覆插管、吸引時間過長、負壓過大等均可導致粘膜損傷。
2.吸痰管質量差，質地較硬、粗糙也易導致呼吸道粘膜損傷。
3.患者煩躁不安，插管吸痰時不配合；呼吸道粘膜有炎性滲出，粘膜相對脆弱，吸痰時均易引起粘膜損傷。
（二）臨床表現
呼吸道粘膜損傷後患者感覺胸骨後疼痛，痰中帶血，出血量根據損傷程度不同而不同，纖維支氣管鏡下可見受損處粘膜糜爛、充血，滲出和出血。
（三）預防及處理
1.進行吸痰操作時動作輕柔，不要用力過猛，禁止反覆插吸痰管，每次吸痰時間不可過長，一般不超過15秒；負壓要適宜，禁止帶負壓。
2.選擇型號適宜，質地優良的吸痰管。
3.對於煩躁不安、不合作的患者，吸痰前給鎮靜劑，可防止誤傷呼吸道粘膜。
三、氣道痙攣
（一）發生原因
多見於有支氣管哮喘史的患者，吸痰時插管刺激引起氣道痙攣。
（二）臨床表現
吸痰過程中或吸痰操作後患者突發呼吸困難，伴喘鳴、咳嗽。
（三）預防及處理
對於氣道高敏感的患者，吸痰前氣道內滴入少量1%利多卡因，可防止氣道發生痙攣，也可給予組胺拮抗劑預防。氣道痙攣發作時，應暫停氣道吸引，給β2受體興奮劑吸入。
經口氣管插管操作流程
氣管插管操作常規 一 適應症 1 因嚴重低氧血症和 或 高co2血症，或其他原因需要較長期機械通氣，而又不考慮進行氣管切開的患者。2 不能自行清除上呼吸道分泌物 胃內反流物和出血，隨時有誤吸危險者。3 下呼吸道分泌物過多或出血需要反覆吸引者。4 上呼吸道損傷 狹窄 阻塞 氣道食管漏等影響正常通氣者。...
氣管插管操作流程
一 擺放體位 病人取仰臥位，清除鬆動牙齒及義齒，清除口腔異物或分泌物，用抬頦推額法，以寰枕關節為轉折點使頭部充分後仰，以便口 咽 喉呈一條直線 頸椎傷患者除外 二 面罩加壓給氧 使用簡易呼吸器面罩加壓給氧2 3分鐘 交予助手操作 使血氧飽和度保持在95 以上，保證氣管插管時體內具有一定氧含量。三 準...
氣管插管操作流程
報告評委 舉手示意 氣管插管操作準備就緒，請指示 開始 基礎生命支援失敗 前伸手示意 準備插管 抬左手腕看時間 開啟氣道 口腔無異物 球囊通氣兩次 繼續通氣 是 準備物品 鋪巾 選擇合適內徑導管 氣囊完好無漏氣 選擇合適管芯 插入管芯 距開口1cm 塑形 潤滑 上 下 左 右 斜面 選擇合適大小鏡片...