1.發現患者在病房內猝死，應迅速準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請他人呼叫其他醫務人員。
2.增援人員到達後，立即根據患者情況，配合醫師採取各項搶救措施。
3.發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境猝死，迅速準確判斷，立即就地搶救，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請他人呼叫其他醫務人員。
4.參加搶救的人員應密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，來不及記錄的，在搶救結束後6ｈ內，據實、準確地記錄搶救過程。
5.認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。
6.搶救無效死亡，協助家屬將屍體運走，向醫務科或總值班匯報搶救過程、結果；在搶救過程中要注意對同室患者進行保護。
1、老年人、心腦血管疾病者、意識障礙等患者易發生墜床摔傷。
2、對易發生墜床的病人應採取相應防護措施，24小時陪護。
3、告知患者一旦有不適症狀，先不要活動，用呼叫器告訴**，給予處理。
4、一旦發生病人墜床時，**勿驚慌，通知醫生，迅速檢視全身狀況和受傷情況，進行評估後再根據病情移動。病情允許時將病人平穩移至床上，繼續觀察救治。
5、配合醫生進行檢查，有外傷者先包紮止血，有生命危險者就地搶救。
6、每15-30分巡視一次，觀察瞳孔，神志、測量生命體徵，直至病情穩定。
7、需要做檢查時**應陪同，以防途中意外。
8、及時準確記錄病情變化，做好交**。
9、書面報告護理部。
10、分析和去除發生墜床相關因素，加強防範
1、病人突然跌倒時，**應立即趕到現場，檢查摔傷情況，立即觀察意識、瞳孔，詢問病人不適主訴，同時設法通知醫生。
2、判斷神志、受傷部位，傷情，根據傷情採取正確的方式搬運患者。取正確體位，測量血壓、脈搏、呼吸，給予妥善處理，配合醫生積極進行摔傷部位的相關檢查和救治。
3、嚴重摔傷病人發生病情急驟變化時，立即上報相關部門。
4、加強巡視，密切觀察病情變化。
5、向家屬做好解釋和宣教，準確及時書寫護理記錄，做好交**。
6、分析和去除發生跌倒相關因素，加強防範。
1、值班**在巡視病房時，應掌握患者情況。如發生患者不在或通過同室患者確定為外出時，應立即通知值班醫生及病區**長，特殊病例應通知院總值班室。
2、立即用通訊工具與患者家屬取得聯絡。
3.盡可能查詢患者去向，通知保衛科協助尋找。
5.患者返回後立即通知主管醫生及**長，為返院患者及時測量體溫、脈搏、血壓，需要**者應立即實施，並做好護理記錄。
6.若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記並上交領導妥善儲存。
1注射藥物時懷疑漏出血管，須立即停止注藥或輸液。將針頭保留並用注射器回抽漏出的藥物後再拔掉針頭。並報告值班醫師和**長。
2.**應及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、**的顏色、溫度、疼痛的性質。
3. 遵醫囑給藥區域性封閉。
4、遵醫囑用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。
5.**應每天嚴密觀察患者**藥物外滲處的情況。如：**顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化。做好護理記錄。
6、遵醫囑選擇恰當的外敷藥。
7.因藥物外滲區域性有破潰、感染時，應報告醫生及時給予清創、換藥處理。
8.抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應讓患者臥床休息，床尾抬高15度。上肢藥液外滲時，可抬高上肢，盡量減輕肢體負擔。
9.外滲部位未痊癒前，禁止在外滲區域周圍及遠心端再行各種穿刺注射。
10.**在整個化療藥外滲處理過程中，要關心體貼患者，做好與患者的溝通工作，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。
1、住院患者因誤吸而突然發生病情變化後，醫護人員要根據病人具體情況進行搶救處理。
2、當患者處於清醒狀態時：取站立身體前傾位，醫護人員站在患者身後，一手抱住上腹部，另一手拍背。當患者處於昏迷狀態時；可讓患者處於仰臥位，頭偏向一側，醫護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器吸引；也可讓患者處於俯臥位，醫護人員進行拍背。
在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。
3、醫務人員應迅速備好負壓吸引用物，（負壓吸引器、吸痰管、0.9%生理鹽水、開口器、喉鏡等），給誤吸患者行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內的吸入異物。
4、當患者神志不清，呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機輔助呼吸、心電監護等心肺復甦搶救措施，並遵醫囑給予搶救用藥。
5、及時採取腦復甦措施，如給予患者頭戴冰帽保護腦細胞，遵醫囑給予患者腦細胞活性劑、脫水劑等。
6、嚴密觀察患者生命體徵、意識和瞳孔變化，發現異常，及時通知醫師採取措施。
7、患者病情好轉，神志清楚，生命體徵平穩後，給予以下護理措施：
⑴ 清理口腔，整理床單位，更換髒床單及衣物。
⑵ 安慰患者和家屬。
⑶ 按「醫療事故處理條例規定」，在搶救結束6小時內，據實、準確的記錄搶救過程。
8、待患者病情完全平穩，精神較好時，向患者詳細了解發生誤吸的原因，制定有效的防措施，盡可能的防止類似情況再次發生。
1.若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處**，消毒處理後用凡士林紗布封閉傷口，協助醫生做進一步處理。
2.如引流管連線處脫落或引流瓶打破，應立即雙鉗夾閉胸壁導管或立即將胸側引流管折曲，按無菌操作更換整個裝置。
3.嚴密觀察生命體徵，尤其是呼吸的變化，及時報告醫生進行處理。
4.安慰患者和家屬，交代注意事項，妥善固定管路；若患者煩躁，應用約束帶適當加以約束，以防再次脫落。
1.立即吸淨口、鼻分泌物，通知醫生。
2.如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加壓給氧，同時觀察呼吸狀況。
3.如無自主呼吸，立即行人工呼吸，同時準備好置管所需物品，重新置管。
4.嚴密監測心率、呼吸、血壓、氧飽和度等變化。
5.神志清醒者，做好心理護理。
6.檢查氣管導管意外脫出原因，採取針對措施預防再次脫管。
1.發現深靜脈導管滑脫，應立即壓迫穿刺點並立即匯報醫生。
2．觀察區域性有無血腫、患者呼吸情況。
3.穿刺部位嚴格消毒，防止感染。
4.檢查靜脈導管是否完整。如有斷裂，遵醫囑給予對症處理。
5.如深靜脈導管部分脫出，查回血通暢，無區域性腫脹，嚴格消毒後，重新固定。
6.根據病情另建立靜脈通道。
1.發現患者有自殺傾向時，立即報告**長及分管醫生。
2.通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如需要離開患者時，通知值班的護理人員。
3.詳細交**，關心患者，密切注意觀察患者心理變化，準確掌握心理狀態。
4.查詢患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，儘量減少不良刺激對患者的影響。
5.發現患者自殺，應立即通知醫生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫生一同奔赴現場。
6.判斷患者病情，積極開展搶救工作。
7.如搶救無效，應保護現場（病房內及病房外現場）。
8.通知護理部、醫務科或院內總值班，服從領導安排處理。
9.協助主管醫生通知家屬，做好家屬的安慰工作。
10.配合院領導及有關部門的調查工作。
11.做好各種記錄。
12.保證病區常規工作的進行及其他患者的**工作。
1.通知停電後，立即做好應急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動機器時，需有替代的方法。
2.突然停電後，立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法、維持搶救工作，並開啟應急燈、手電筒或點燃蠟燭照明等。
3.通過**與電工組聯絡，查詢停電的原因。
4.加強巡視病房、安撫患者，同時注意防火、防盜。
1.接到停水通知後，做好停水準備；
（1）告訴患者停水時間。
（2）給患者準備好使用水和飲用水。
（3）同時盡可能多備使用水。
2.突然停水時，夜間要與院總值班聯絡，匯報停水情況，查詢原因，白天要與維修科聯絡，匯報情況，查詢原因。
1、在患者使用呼吸機的同時，應準備好應急物品，包括：簡易呼吸器及連線氧氣管道、手電筒等。值班**應熟知使用呼吸機患者的病情、應急物品放置的位置等。
2.值班**應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。
3.突然斷電時，**應攜帶簡易呼吸器到患者床前，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸，同時通知值班醫生。
4.立即與有關部門聯絡，迅速採取各種措施，盡快恢復通電。
5.停電期間，本病區醫生、**不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。
6.護理人員應遵醫囑給予患者藥物**。
7.來電後，重新將呼吸機與患者呼吸道連線，遵醫囑根據患者情況調整呼吸機引數。並觀察至呼吸機工作正常，患者一般情況平穩後方可離開。
8.護理人員將停電經過及患者生命體徵準確記錄於護理記錄單中。
【過敏反應預防措施】
(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。
(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配製、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。
(三)該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者， 禁用此藥。同時在該患者醫囑單、病歷夾上註明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標誌，並告知患者及其家屬。
(四)經藥物過敏試驗後凡接受該藥**的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。
(五)抗生素類藥物應現用現配，特別是青黴素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響**效果。
(六)嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，**盤內備腎上腺素1支。
(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射後觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。
【過敏性休克應急預案】
(一)患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，並迅速報告醫生。
護理工作應急預案
發生猝死的護理應急預案 1.護理人員在巡視病房過程中發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，應立即進行胸外心臟按壓 人工呼吸等急救措施，同時，請旁邊家屬幫助呼叫醫務人員。2.增援人員到達後，立即根據患者情況，依據心肺復甦搶救程式，配合醫生採取各項搶救措施，搶救中應注意心 肺 腦復甦，及時開放靜脈通...
師煤礦醫院護理工作應急調配預案
為確保在發生重大疫情時，護理應急救治小組能及時 迅速 有序的到位，保證人民健康，維護社會穩定，根據相關法律法規特制定本應急預案。一 組織機構 組長 範美雲 師煤礦醫院書記 189 副組長 張淑萍 師煤礦醫院醫務科主任 189 成員 龐曉靜 師煤礦醫院 長 180 崔躍榮 師煤礦醫院門診主任 189 ...
護理應急預案實施
邯鄲市第一醫院危重患者護理應急預案 一 編制目的 通過本預案的實施，為危重患者提供快捷 安全 有效的護理服務，提高危 重患者的搶救成功率與護理質量。二 組織機構及職責 為保障危重患者護理工作的順利實施，成立危重症患者護理救治組。組長 護理副院長 副組長 護理部主任 成員 各科室 長 護理骨幹 職責 ...