附件：為進一步鞏固前兩年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保
證醫療質量和醫療安全，按照 2013 年全國衛生工作會議精
神、2013 年衛生工作要點和 《抗菌藥物臨床應用管理辦法》 ，制定本方案。
一、活動目標
通過開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動，鞏固前兩年年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，採取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續提高。
二、活動範圍
全國各級各類醫療機構，重點是二級以上公立醫院。
三、組織管理
國家衛生和計畫生育委員會負責制定全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案，並組織實施，組織對全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動開展情況進行督導檢查。
各省級衛生行政部門（衛生和計畫生育委員會）負責制定本轄區抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案，具體負責本轄區內抗菌藥物臨床應用專項整治活動的組織實施，督促本轄區醫療機構實現抗菌藥物臨床合理應用各項指標。
各醫療機構負責落實國家和省制定的各項工作措施，實現抗菌藥物臨床合理應用各項指標，建立健全抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制。
四、重點內容
（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。 醫療機構主要負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物
臨床應用管理作為醫療質量和醫院管理的重要內容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應用管理組織機構，以及各相關部門在抗菌藥物臨床應用管理中的職責分工，層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制。
衛生行政部門與醫療機構主要負責人、醫療機構主要負責人與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，根據各臨床科室不同專業特點，按照國家有關規範、指南，科學設定抗菌藥物應用控制指標。各臨床科室要根據自身學科特點，制定本科室常見疾病抗菌藥物臨床應用規範。衛生行政部門和醫療機構把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉公升、評先評優的重要指標。
國家衛生計生委和省級衛生行政部門將抗菌藥物臨床應用情況
納入醫院評審、評價和臨床重點專科建設指標體系。
（二）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。 醫療機構
對 2012 年度院、科兩級以下抗菌藥物臨床應用情況進行統計：抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前 10 位的抗菌藥物品種，住院患者
抗菌藥物使用率、使用強度、 i 類切口手術和介入診療抗菌藥物預防使用率，特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。
（三）建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。 二級以上醫院設定感染性疾病科，可根據需要設定臨床微生物
室，配備感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師，並在抗菌藥物臨床應用中發揮重要作用，為醫師提供抗菌藥物臨床應用相關專業培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。各省級衛生行政部門要加強對感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師的培訓，尤其是縣級醫院相關人員培訓，不斷提高相關人員專業技術水平。
（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。 醫療機構要根據本省（區、市）抗菌藥物分級管理目錄，明確本機構抗菌
藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方許可權；採取有
效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫師違規越級處方
的現象。按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》 、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨床應用
管理有關問題的通知》 （衛辦醫政發, 2009? 38 號），制定特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程，並嚴格執行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
（五）建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。 醫療機構對抗菌藥物**目錄進行動態管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、價效比差和違規使用的抗菌藥物品種或品規。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規原則上 12 個月內不得重新進入抗菌藥物**目錄。
嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規數量，保障抗菌藥物購用品種、品規結構合理。 **綜合醫院抗菌藥物品種原則上不超過 50 種，二級綜合醫院抗菌藥物品種原則上不超過 35 種；口腔醫院抗菌藥物品種原則上不超過 35 種，腫瘤醫院抗菌藥物品種原則上不超過 35 種，兒童醫院抗菌藥物品
種原則上不超過 50 種，精神病醫院抗菌藥物品種原則上不
超過 10 種，婦產醫院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則
上不超過 40 種。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超
過 2 種，具有相似或者相同藥理學特徵的抗菌藥物不得重複
採購。頭黴素類抗菌藥物不超過
2 個品規；三代及四代頭孢
抗菌藥物臨床應用專項點評制度
1 目的 加強抗菌藥物臨床應用管理，規範抗菌藥物臨床應用行為，控制細菌耐藥，保障醫療質量和醫療安全。2 範圍 適用於全院抗菌藥物的臨床應用管理。3 具體內容 3.1組織管理 抗菌藥物使用情況專項點評工作在醫院藥事管理與藥物 學委員會下設抗菌藥物管理小組負責組織，醫務處和藥劑科共同進行協調。3.2抗菌...
2023年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案
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xx醫院2023年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案
醫院 抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案 為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，保證醫療質量和醫療安全，根據國家相關法律法規及重慶市衛生局 關於印發2013年重慶市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案的通知 渝衛醫 2013 62號 要求，制定本方案。一 指導思想 深入貫徹落實深化醫...