我國農村醫療保險體制的問題及對策研究

第４２卷第８期

時代農機

２ｏ１５年８月

ａｕｇ．２０１５

我國農村醫療保險體制的問題及對策研究

彭本乙（湖南外貿職業學院，湖南長沙

４１０２０１）

摘要：「三農」問題是關乎國計民生的根本性問題，而農村醫保問題是「三農」問題的重要組成部分。在城鄉一體化

的大背景下，我們必須要重視和解決農村地區醫療保險制度相對落後的問題，農民「因病致貧」的情況仍然非常普遍。本

文試圖通過解析我國農村醫保體制存在的問題以及探尋其對策，為我國農村醫療保險體制的進一步完善提供思路和建

議。關鍵詞：農村；醫療保險；問題

中圖分類號：ｆｇ４２．６文獻標識碼：ａ文章編號

ｐｅｎｇ　ｎ

『１我國農村醫療保險體制的發展狀況

已提供的險種有企業醫療保險、家庭醫療保險、住院保險、門診保險等，國家為了促進醫療保險的發展，特對其中的農民醫改革開放以來，我國先後建立了城鎮職工基本醫療保險療保險、農民住院保險、疾病醫療統籌住院保險、居民附加住制度、城鎮居民基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度

院保險等險種免徵營業稅。

等三大制度，基本形成了乙個「低水平、廣覆蓋」的社會醫療保（３）統籌解決醫療費用。有些地區實行的一種農民醫療保

險體系。而農村合作醫療制度始於２０世紀６０年代，停滯後直障體制是，農民每人每年交納一元錢，鄉鎮財政和村公益金分到２ｏ世紀９０年代該制度開始了恢復與重建工作，２００２年國別配１元，社會統籌與家庭賬戶相結合，也能有效減輕農民醫務院頒布了一項重要法規即《關於進一步加強農村衛生工作療負擔。但這種自我儲蓄式的社會保障，受益者首先必須是繳的決定》，提出了要建立新型農村合作醫療制度與醫療救助制納者。

農民個人不繳納，集體也就不給相應補貼；農民繳得越

度，讓農村居民享有初級衛生保健，從此「新農合」踏上歷史舞多，集體也就補貼得越多，客觀上形成了富者既富又有保障，臺。至２０１３年新農合的**補助標準進一步提高到２８０元／窮者越窮越沒有保障，這種「富者更富，窮者更窮」的結果，顯

人年，而新農合籌資水平達到人均３４０元，政策範圍內住院然與社會保障濟貧防貧的目的相悖。

**的醫藥費用報銷比例維持在７５％，支付限額最高可達８萬元，門診費用的報銷比例也得到提高，至此，我國農村醫療３我國農村醫療保險體制中存在的問題

保險制度達到了乙個新的高度。

（１）醫療保險立法明顯滯後。首先，醫療保險立法還缺乏

合理的理念。在現階段，醫療保險的立法主要是面向城鎮居２我國現行的農村醫療保險的形式

民，針對農村的醫療保險的法律相對較少，因此醫療保險立法（１）新型農村合作醫療。新型農村合作醫療，簡稱「新農是以維護城鎮居民醫療保險權益為立法理念。其次，法制建設

合」，是指由**組織、引導、支援，農民自願參加，個人、集體的層次低。國家立法機關制定的醫療保障法律較少，國家行政和**多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。

機關制定的法規和地方性法規以及**部門的規章和政策文採取個人繳費、集體扶持和**資助的方式籌集資金。

件多，這種局面表明醫療保險法制建設的層次低和不穩定性。

（２）醫療保險。醫療保險具有社會保險和商業保險的雙重這不僅制約了我國醫療保障事業的發展，更阻礙了我國構建

性質，其中前者是作為基本保障，後者是作為一種補充。目前

社會主義和諧社會的程序。

（２）農村醫療保險的籌資難度大。目前國家因財力所限不

收稿日期：２０１５一－０７—１９

作者簡介：彭禮（１９８３一），男，湖南長沙人，碩士，講師，主要從事經濟

可能對農村合作醫療有很大的投入，更不可能把農民的醫療

學、投資理財學及高教管理研究工作。

問題全部包下來。加上集體經濟的支援水平也很有限，鄉村經

關窪三農

濟薄弱，９０％以上的村集體組織負債，無資金投入合作醫療。由於合作醫療資金除了一部分可**於政策允許的已列入村

彭禮：我國農村醫療保險體制的問題及對策研究

點縣市****銀行，從而為農村醫療經費提供堅實的保障。另一方面，由縣市新型農村合作醫療經辦機構負責審核彙總支付費用，交由財政部門審核，提交**銀行辦理資金結算，直接將資金轉入醫療機構的銀行賬戶。由於農村條件的限制，城鄉差別的影響，靠分配、派遣的方式已不可能解決農村人才

缺乏問題，為了解決這個問題，國家制定了一系列優惠政策，試圖吸引高素質衛生人才向農村流動，如「三定」政策，城市支

提留公益金範圍外，其餘大部分必然是以群體個人交納為主，

廣大農民從現實出發，往往繳費不積極。

（３）醫療費用日益增長。由於疾病流行模式變化、人口老齡化以及醫療服務機構提供的「誘導性」衛生保健消費等因

素，農民的醫療費用迅速的攀公升，超過了農民的實際平均收入的增長幅度。醫療費用的大幅度**，使農民看病成了沉重的經濟負擔。農民得到的醫療服務水平遠遠低於城鎮居民，但其經濟風險卻比城鎮居民高得多。

越來越多的農民無力承受日益增長的醫療費用。

（４）農村醫療保險中個人所承擔費用較高。農民是十分重

援農村的政策，城市醫生職稱晉公升前必須到農村服務半年或

一年的政策，高等醫學院畢業生到農村服務提前轉正定級提

高工資的政策等等。解決農村衛生人才問題必須靠**組織、支援，並建立長效機制。

（３）加大對鄉鎮衛生醫療機構的資金投入。**應提高對

視既得利益的群體，期望最少的付出獲得盡可能多的回報。調

查顯示，農民期待能夠報銷７０％一１００％，然而，以長沙縣為例，農民到省級、市級、縣級、鄉級醫院就醫報銷比例分別僅為

和４５％。實際情況是農民一看病就往大醫院跑，大醫院就醫條件好，但報銷比例低，這種比例與期望的差距使農民心理產生一種失落感，直接影響農民參合的積極性。

農村醫療衛生事業的重視程度，進一步建立健全對農村公共

衛生經費的投入機制，保證農村公共衛生費用不斷增加。**每年增加的衛生投入要重點支援鄉鎮及村級衛生機構，配備必要的醫療裝置，鞏固和完善農村**預防保健醫療網路建

設。（４）不同區域農村實行不同的醫療保險制度。國家應該從各地農村的實際情況出發，因地制宜，根據其發展水平分階段地實行不同的醫療保險制度，採取分步走的策略。

東部沿海地區和對外開放城市經濟發展水平較高，醫療衛生條件較好，國家應該採取各種措施在整個區域範圍內逐步建立城鄉一體化

４完善我國農村醫療保險體制的對策

（１）制定專門的基本法，完善法律體系。我國應提高立法層次，制定與農村醫療保險制度地位相適應的、與農村發展情

況相適應的法律法規，進一步完善我國的法律體系。遵循「取

的醫療保險制度，並使之系統化發展。中部地區經濟發展水平

一其精華去其糟粕」的理念，借鑑國外的相關立法，全國人大及其常委會應制定符合國情民意的「農村醫療保險法」，實現應有的保障力度，保障農村醫療保險制度走上正軌。

（２）引入市場運作方式，保障農村醫療資金充裕。經濟相對發達的農村可採取統一招標方式，選擇網點覆蓋面廣、信譽

般，醫療衛生條件也一般，應該著重於實施和發展新型農村

參考文獻

合作醫療制度，積極開展試點工作。ｅ

［１］李勁．荊州市農村醫療保險現狀、存在問題及改革對策［ｊ］．長江大

學學報（自科版

好、服務質量高、提供優惠支援條件多的國有商業銀行作為試

（上接第９４頁）核心。除此之外，要把酒店的可持續發展與低碳旅遊的理念相互結合起來，在反映綠色環保的經營理念的同時，也促進酒店經濟效益的提公升。

（２）提公升服務水平。服務才是酒店的真正商品，服務水平是體現酒店客戶滿意度的重要方面，甚至會對客戶能否在此進行二次消費，或者口碑宣傳的關鍵。因此，酒店工作過程中要抓住以人為本、顧客奉上的原則，要獲得顧客的滿意，讓顧客在疲憊的旅行中可以感受到家的溫馨。

［２］秦峰．論我國農村醫療保險制度［ｊ］．法制與社會

３結語總而言之，旅遊景區的酒店管理人員要按照時代發展的

需求，對於目前存在於酒店管理中的問題進行改善，結合低碳

旅遊的理念，為景區酒店的可持續發展，貢獻乙份力量。矗

參考文獻

［１］俞紅．低碳旅遊視角下武漢酒店管理體系之實證研究［ｊ］．中國商

貿（３）提高專業人才的素質。針對酒店管理而言，對專業人才的需求是非常迫切的，所以酒店可以一方面加強員工的培訓學習工作，確保提供的福利待遇、薪酬體系科學合理，具有

一［２］徐仰前，呂毅華．我國酒店業服務產品創新現狀及對策**ｅｊｉ．經

濟師［３］俞紅．１氐碳旅遊視角下武漢酒店管理體系之實證研究［ｊ］．中國商

貿定的吸引力；另一方面，引進一批具有豐富管理經驗的酒店

從業人員。同時要注意營造乙個和諧的工作環境，以及公平公正的薪資制度，避免專業人才跳槽。

［４］吳敬東，安永剛，吐爾孫古力，陳文武．基於低碳旅遊理念的創意農

莊專案開發初探［ｊ］．中南林業科技大學學報（社會科學版），２０１２，

（２）．

我國農村醫療保險體制的問題及對策研究

商業醫療保險對病案管理的影響

關於完善醫療保險有關問題的通知

我國社會醫療保險制度的不足與完善

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