護理研究２０１５年３月第２９卷第３期上旬版（總第４９５期）
宋陽。蔡鑫桂。李文傑，李敏儀
摘要：［目的］調查研究某中醫藥大學醫學生的考試焦慮情況及其與中醫體質的相關性，為防治醫學生考試焦慮提供參考價值。［方
法］選取某中醫藥大學醫學生８７８名為研究物件，通過焦慮自評量表（ｓａｓ）和考試焦慮量表（ｔａｓ）將研究物件分為考試焦慮組及非考試焦慮組，應用中醫體質分類與判定自測表（ｃｃｍｑ）進行體質分類，分析考試焦慮與中醫體質的相關性。［結果］８７８名醫學生中，存在考試焦慮者共１５４人，佔１７．５４，其中考試焦慮人群以氣虛質（２８．５７）、氣鬱質（１７．５３ ）、血瘀質（１４．２９ ）為主，而非考試焦慮人群以氣虛質（２３．７６）、平和質（２０．７２ ）、氣都質（１０．３６ ）為主；ｉｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析發現氣鬱質、血瘀質和氣虛質與考試
焦慮發生更密切。［結論］某中醫藥大學存在考試焦慮的醫學生的體質分布與非考試焦慮者存在不同，其中氣鬱質、血瘀質和氣虛質的醫學生更易發生考試焦慮。
關鍵詞：醫學生；考試焦慮；中醫體質；相關性
中圖分類號：ｇ６４２．０
文獻標識碼：ｂ
文蘋編號一０８７９—０２
考試焦慮是在考試情景下產生的一為４級評分，分界值為５ｏ分，其中５０分～５９分為輕種持續性的焦慮狀態，主要表現為參考人員對考試的度焦慮，６０分～６９分為中度焦慮，６９分以上為重度擔憂和緊張的情緒狀態，是一種過度擔心、恐懼、緊張焦慮。
的復合情緒。醫學生課業繁重，考試繁多，故考試焦慮
１．２．２ 考試焦慮量表共有３７個項
常為醫學生普遍的心理障礙ｉｔ］。體質是人體在生命過目，各專案均為１分～０分評分。將３７個專案的得分程中由先天稟賦和後天獲得基礎上形成的形態結構、相加即為總量表分。
分值越高表明被測試者考試焦慮生理功能和心理狀態綜合的、相對穩定的固有特質ｌ２］。水平越高。量表得分１２分以下考試焦慮屬較低水平，中醫體質學認為，疾病的發生與體質具有相關性，體質
１２分～２０分屬中等程度，２０分以上屬較高水平，１５分狀態決定發病與否及患病的傾向性。本研究通過對某
或以上表明感受到了因要參加考試而帶來的一定程度中醫藥大學的１２００名醫學生進行問卷調查，分析考
的不適感。試焦慮與體質的相關性。現報告如下。
１．２．３中醫體質分類與判定自測表
１資料與方法
ｃｃｍｑ是由平和質、氣虛質、氣鬱質、陽虛質、陰虛質、
１．１研究物件對廣州某中醫藥大學在讀醫學生進血瘀質、痰濕質、濕熱質和特稟質９個亞量表組合而成
行調查，共發放ｌ２００份調查問卷，收回８７８份有效問
的自我評價量表。中醫體質的評判標準根據王琦教授
卷，其中男４３６人（４９．６６％），女４４２人（５０．３４ ）。
等編制的中醫體質量表的計算方法，每一問題按５級１．２研究工具
評分，各亞量表分別計分，９個亞量表各條目相加分別１．２．１焦慮自評量表含有２０個反映得９種中醫體質型別的原始得分，再進行轉化。各亞
焦慮主觀感受的專案，每個專案按症狀出現的頻度分
量表的轉化分數為０分～１００分。平和質：轉化分≥
６ｏ分，其他８種體質轉化分均＜３０分，判定為「是」；平
和質轉化分≥６０分，其他８種體質轉化分均＜４０分，作者簡介：宋陽，副教授，博士，單位：５１０００６，廣州中醫藥大學護理學
院；蔡鑫桂、李文傑、李敏儀單位：５１０４０５，廣州中醫藥大學。
判定為「基本是」；不滿足上述條件者，判定為「否」。偏頗體質：體質轉化分≥４０分，判定為「是」；轉化志雜誌
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（收稿日期修回日期
危重病患者病情評價和預後**中的對比研究ｅｊ］．實用臨床醫藥
（本文編輯李亞琴）
８８ｏ虛虛熱瘀鬱稟
氣陰濕血氣特
質質質質質質
分３ｏ分～３９分，判定為「傾向是」；＜３０分，判定為２ 結果
２．１焦慮組與非焦慮組人群體質分布特點比較通「否」。分值越高，體質傾向越明顯。
２６４５ｏ６
１．３調查方法採取整群隨機抽樣調查的方法選取過ｓａｓ及ｔａｓ測量．屬於考試焦慮者共１５４人，佔
８５某中醫藥大學醫學生ｌ ２００名進行問卷調查。發放問１７．５４ ，非考試焦慮者７２４人，佔８２．４６。其中考試
卷１２００份，獲取有效答卷８７８份。調查者事先熟悉焦慮醫學生以氣虛質（２８．５７）、氣鬱質（１７．５３ ）、血ｓａｓ、ｔａｓ和ｃｃｍｑ的內容及指導語，並能熟練掌握瘀質為主，而非考試焦慮醫學生以氣虛質詢問技巧。問卷調查在期末考前３周進行，調查者簡（２３．７６ ）、平和質（２０．７２ ）、氣鬱質（１０．３６ ）為主。
要說明指導語後，採用團體施測的方法進行。
兩組體質分布採用頻數分布擬合集優度 。檢驗，差異
ｏｏ５５１
１．４ 統計學方法全部資料均採用ｓｐｓｓ １３．０統計有統計學意義（。一認為考試焦慮軟體包進行錄入和分析。本研究採用檢驗、ｌｏｇｉｓ—醫學生體質頻數的分布與非考試焦慮者體質頻數分布
ｔｉｃ回歸分析等統計方法進行資料處理。存在差異。詳見表ｌ。
人（）表１焦慮組與非焦慮組體質分布特點比較
●２．２考試焦慮醫學生中醫體質影響因素分析對考可致心脾兩虛、心失所養；脾運之機不振，以致化源不
試焦慮醫學生進行ｉｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析，找出對考試焦慮起主要作用的體質因素。以是否患有考試焦慮為應變數，以採用單因素的ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析法最終選定６種主要體質（氣虛質、陰虛質、濕熱質、血瘀質、氣鬱質、特稟質）作為自變數，進行ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析，根據程度的大小分別有３種體質具有統計學意義（ｐ＜０．０５），由大到小分別是氣鬱質（ｏｒ一４．９５，ｐ一０．００５）、血瘀質（ｏｒ一４．４５，ｐ一０．０１０）、氣虛質（ｏｒ一３．５２，ｐ一０．０２１）。故認為氣鬱質、血瘀質和氣虛質的學生更易
濟、氣血不充，導致考生常出現頭暈心悸、倦怠乏力、失
發生考試焦慮。詳見表２。
表２考試焦慮醫學生體質影響因素分析結果
眠多夢、記憶力下降、納谷不馨、食後脘脹或便溏等症
狀；此外，《素問靈蘭秘典論》言：「膽者，中正之官，決斷出焉」，如因膽腑功能衰弱，對不良環境、精神刺激抵抗力弱，亦容易導致焦慮。氣鬱質是由於長期情志不暢、氣機鬱滯而形成的以性格內向不穩定、憂鬱脆弱、敏感多疑為主要表現的體質狀態。
七情過極，刺激過於持久，超過機體的調節能力，導致情志失調，尤以悲憂惱怒最易致病。若惱怒傷肝，肝失條達，氣失疏洩，而致肝氣鬱結，從而導致焦慮。血瘀質是以血瘀為主要特徵的體質狀態，血瘀會造成氣血執行不暢，容易造
成鬱結，導致氣血失和、臟腑陰陽失調，從而導致焦慮。
體質標準誤ｚ值ｐｏｒ值０ｒ９５ ｃｉ
本研究結果提示。氣鬱質、血瘀質、氣虛質是考試焦慮的易患體質，這３種體質的人群是考試焦慮的易患人群。考試焦慮是學生最常見的情緒障礙，不僅影響學生成績，而且影響學生的身心健康發展。
中醫體質學說認為，體質是各種疾病作用於人體的「共同土
３ 討論
壤」，糾正體質對於防止疾病的發生具有重要意義。故對於存在氣鬱質、血瘀質和氣虛質的醫學生，應及早應用疏肝解鬱或活血化瘀或補中益氣等調治法，糾正偏頗的體質，以達到「治未病」的目的。
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學報（教育科學版
考試焦慮屬於中醫的情志病範疇。中醫學從氣血
兩個方面來闡明情志活動的物質基礎，其中氣尤為重要。氣的公升降出入、暢流不滯是人體各種生理活動正常進行的基礎。「百病皆生於氣」，故情志病多從氣論治。
中醫體質學說認為，個體體質的特異性可以導致個體對某些致**子或某些疾病有著易感性、傾向性。通過分析發現，考試焦慮人群以氣虛質、氣鬱質、血瘀質為主，而非考試焦慮人群以氣虛質、平和質、氣鬱質為主，考試焦慮人群與非考試焦慮人群的體質分布存在差異。ｉｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析也顯示氣鬱質、血瘀質和氣虛質與考試焦慮的出現關係密切。
氣虛質是由於元氣不足，以機體、臟腑功能狀態低下為主要特徵的一種體質狀態。思慮勞心，憂思過度，
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（收稿日期修回日期
（本文編輯李亞琴）
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