碘缺乏病是危害我縣人民群眾健康的主要地方病之一。根據《重慶市衛生和計畫生育委員會關於印發重慶市重點地方病控制和消除評價實施方案的通知》（渝衛辦疾控發〔2015〕65號）檔案精神。為實現消除碘缺乏病的總目標，在彭水自治縣地方病防治領導小組統一部署下制定了有關「防治管理目標」，逐步完善可持續消除碘缺乏病的長效工作機制，在各級部門的重視特別是教育、鹽業、工商、質檢、婦聯、殘聯和廣電等部門的共同努力下，進一步鞏固和發展了「消除碘缺乏病」防治階段性成果。
我縣於2023年3月至6月進行實現消除碘缺乏病目標情況自我考核和自查評估工作，現將我縣的碘缺乏病防治工作和自查情況報告如下：
一、基本情況
彭水苗族土家族自治縣位於重慶市東南部，處武陵山區，居烏江下游，烏江流經南北，垮東經107度48分—108度35分，北緯27度24分—28度57分，國道319線、渝懷鐵路、渝湘高速公路東西貫通，距主城3小時車程，有較為方便的水陸交通條件，也是重慶的出海通道之一。北接湖北，南連貴州，與市內武隆、黔江等區縣為鄰。全縣幅員面積3903平方公里。
人口密度為171人/平方公里。全縣最高海拔1859m、最低海拔194m。彭水全境地勢西北高而東南低，為構造剝蝕的中、低山地形。
地貌型別複雜，「兩山夾一槽」是彭水地貌的主要特徵。彭水屬中**帶溫潤季風氣候區，多年平均氣溫17.50℃，常年平均降雨量1104.
20公釐，年均蒸發量950.40公釐，年均氣壓978.60百帕毫巴，無霜期311天。
總的氣候特點是：氣候溫和，雨量充沛多集中，光照偏少雲霧多，春來較早多夜雨，夏季炎熱多伏旱，秋季涼爽多綿雨，冬無嚴寒少霜雪。無霜期長，具有典型的季風氣候特徵。
境內居住著苗、土家、蒙古、回等11個少數民族，少數民族人口佔總人口的59.5%，其中苗族27萬餘人，土家族9萬餘人。全縣轄12鎮27鄉，300個村（社群），1979個村居民小組；全縣總人口68.
30萬，常住人口55.90萬人。全縣醫療衛生服務機構包括1個縣人民醫院、1個中醫院、1個婦幼保健院、1個疾病預防控制中心、1個結核病防治所、4個社群衛生服務中心、36個鄉鎮衛生院和4個私營醫院。
其中疾病預防控制中心下設乙個慢性病地方病防治科，科室專業技術人員3名，1名專門從事地方病防治與管理工作。
二、防治歷程
碘缺乏病（idd）是危害我縣廣大人民群眾的主要地方病之一，多年來防治工作在縣委、縣**的高度重視和領導，在上級業務部門的精心指導和各有關部門包括教育、鹽業、工商、質檢、婦聯、殘聯和廣電等部門的大力配合下，各負其責，全縣採取以食鹽加碘為主，在全縣中小學中開展健康教育，不斷提高群眾自我防護意識。2023年通過市級「基本消除」和2023年「消除碘缺乏病」階段評估達標驗收的基礎上，近幾年來根據重慶市衛生行政部門統一部署的「碘缺乏病流行病學調查方案」和「碘鹽監測方案」要求對我縣的病情和現狀進一步調查顯示，我縣8至10歲兒童的甲狀腺腫大率進一步下降，碘鹽覆蓋率、合格碘鹽食用率等達到較高水平。
三、消除現況
（一）管理現況
1.組織領導。
（1）**重視，組織健全。
彭水縣碘缺乏病防治工作自2023年通過基本消除碘缺乏病驗收以來，在縣**重視、部門配合、經費保證、防治機構健全、隊伍穩定等方面建立了一套可持續發展的工作執行機制。為了確保我縣順利完成消除碘缺乏病的目標考核評估工作，成立了以分管副縣長為組長，衛生計生、鹽業、教育、工商、質監、財政、文廣新局等相關部門領導為成員的全縣消除碘缺乏病目標考核評估工作領導小組，領導小組下設辦公室，負責全縣實現消除碘缺乏病目標自我考核和自我評估的日常具體工作，確保了消除碘缺乏病目標考核評估工作的正常開展。
（2）緊密部署，加強協調。
根據「規劃綱要」制定了目標責任書，多次召開部門領導參加的工作協調會，研究、部署、落實消除碘缺乏病目標工作的各項措施，協調、解決工作運轉中存在的問題和困難。縣衛生計生委作為主要任務部門，高度重視消除碘缺乏病工作，責成縣疾病預防控制中心承擔主要任務。縣疾控中心按照衛生計生委要求成立了實現消除碘缺乏病的自評考核小組，指定專人負責，召開工作協調會，對考核方案進行培訓，對具體技術指標做調查統計、分析並撰寫自評報告。
自評工作有條不絮的開展。
2.碘鹽管理。
食鹽加碘是消除碘缺乏病的關鍵措施。近幾年來，我縣嚴格執行重慶市有關鹽務管理的法律、法規，對碘鹽實行了進購渠道、**、銷售範圍、市場等多方面的統一管理。彭水縣鹽業分局按《食鹽專營辦法》、《鹽業管理條例》、《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》、《重慶市鹽業管理條例》等相關法律法規規定，嚴把食鹽「進、銷、存」三關，與工商、質監配合，加強碘鹽銷售的監管工作，嚴格查處市場假冒偽劣碘鹽和販賣非碘鹽的鹽業違法案件，向轄區內消費者提供合格的加碘食鹽。
（1）嚴把食鹽「進、銷、存」三關。
彭水縣鹽業公司在重慶市萬州索特鹽化股份****和重慶合川鹽化股份****進購食鹽，兩家公司均取得國家食鹽定點生產企業資質。2023年至2023年6月以來共計調入小袋加碘食鹽2萬多噸，保證了全縣的碘鹽**。在食鹽儲存上嚴格要求通風、衛生情況良好、發貨過程中做到「破損、汙染食鹽不出庫」。
並按要求對每批次小袋碘鹽進行入庫檢驗。彭水縣疾控中心每年對鹽業公司庫存食鹽進行抽檢，合格率達100.00%。
（2）加強監督，嚴格市場管理。
縣鹽業公司、工商局、質監局等部門嚴格按照國家和重慶市的有關法律法規開展食鹽市場監管，質監局每年對鹽業公司進行定量食鹽碘鹽檢測，工商局和鹽業公司聯合進行嚴格的市場鹽務管理，縣鹽業公司定期對全縣39個鄉鎮進行鹽業執法宣傳，2007以來共計出動504車次，2021人次的鹽業執法宣傳，共發放宣傳資料24160份。現已擒獲2023年查獲海水精冒充食用碘鹽案件中的最後1名在逃犯，已刑拘批捕。維護了鹽業市場的安全，保證了合格碘鹽的**。
3.監測與防治。
為了全面評估我縣碘缺乏病消除工作進展情況，根據《重慶市消除碘缺乏病目標評估方案》的要求，我縣持續開居民食用碘鹽含量檢測、兒童及孕婦尿碘檢測、兒童甲狀腺腫大檢測等，並同方位同步對鹽業公司碘鹽含量檢測。
（1）居民食用碘鹽調查。
根據重慶市碘鹽調查方案要求，每年對彭水縣居民家庭食用鹽進行抽樣調查。自2023年以來，碘鹽合格率除2023年為85.67%外，其餘年份均達到90.
00%以上。合格碘鹽食用率除2023年為85.67%外，其餘年份均達到90.
00%以上（詳見表1）。
表1 彭水縣2023年以來居民食用鹽監測統計
（2）兒童尿碘、甲狀腺檢測。
2023年對我縣46名兒童家庭食用鹽調查，碘含量均數為28.35mg/kg，碘鹽覆蓋率為100%，合格碘鹽有42份，碘鹽合格率為91.30%，合格碘鹽食用率為91.
30%；「b超法」檢測46名兒童中有1人甲狀腺腫大，甲狀腺腫大率為2.17%；46名兒童尿碘中位數為328.1ug/l，兒童尿碘含量全部大於50.
0 ug/l；46名兒童平均身高為129.20cm，平均體重為25.80kg。
2023年抽取平安鎮平安小學54名學生全部食用碘鹽，碘鹽中位數為36.7 mg/kg，碘鹽合格率100%；54名學生尿碘中位數為206.0ug/l，小於50ug/l僅一例，為39.
75ug/l；通過「b超」法測出54名兒童中有2名甲狀腺ⅰ級腫大，甲狀腺腫大率為3.70%。
（3）孕婦食用鹽、尿碘檢測。
2023年抽取15名孕婦尿碘中位數為195.4ug/l，大於50ug/l所佔比例為93.33%；抽取哺乳期婦女15名，尿碘中位數為235.7ug/l，全部大於50ug/l。
2023年抽取平安鎮20個孕婦做家庭食用碘鹽檢測，碘鹽中位數25.62mg/kg，全部合格，合格率為100%；孕婦尿碘中位數199.7ug/l，大於150ug/l。
4.健康教育。
消除碘缺乏病是一項長期而艱鉅的任務，為了使社會各界都積極地投入到碘缺乏病防治工作中來，縣**以及各部門把防治碘缺乏病知識宣傳工作納入議事日程，開展多種形式的健康教育和健康促進工作。
（1）各相關部門宣傳工作。
衛生部門利用一切可利用的衛生資源，發揮各鄉鎮衛生院及村衛生室的橋頭堡作用，把防治碘缺乏病的宣傳工作與兒童計畫免疫、地氟病防治以及各種衛生宣傳日結合起來，開展多形式、多病種的健康教育宣傳活動。採用入戶宣傳、院壩會座談、村民大會、健康知識講座和學校開設健康教育課等多種形式，向廣大群眾、婦女兒童廣泛宣傳；製作碘缺乏病***宣傳片，發放給鄉鎮衛生院定期**；每年「5.15」碘缺乏病宣傳日，縣疾控中心聯合縣鹽業公司及各鄉鎮衛生院開展了碘缺乏病宣傳的活動，發放工作碘缺乏病防治知識相關資料，開展義診和健康諮詢活動，製作板報、標語等多渠道向社會各界及廣大人民群眾宣傳碘缺乏病的危害、防治知識及消除碘缺乏病的重大意義，取得了良好的社會效應。
教育部門把消除碘缺乏病工作納入了中小學校的教學計畫，通過上健康教育課、開展健康教育知識講座和知識競賽、製作牆報等向學生宣傳碘缺乏病防治知識，並要求學生向家長宣傳等。
鹽業部門為了讓優質的碘鹽進入家庭，通過轄區內各供銷批發點，用宣傳畫、宣傳欄等形式，向廣大群眾進行宣傳「碘鹽管理條例」、「如何正確使用碘鹽」、「怎樣食用碘鹽」等知識，並利用「5.15」宣傳日聯合其他部門一起向廣大群眾宣傳。
（2）開展問卷調查。
為了評估我縣健康教育工作的實際效果，了解廣大群眾對碘缺乏病防治知識的掌握情況，我縣持續開展了碘缺乏病防治知識的健康教育知識問卷調查和智商測定。
2023年7月我縣抽取高谷鎮、鞍子鎮、龍射鎮開展健康教育專案活動，首先明確了鞍子中心校、高谷中心校以及龍射中心校作為專案學校和高谷鎮寶獅子村、共和村、銅鼓村，鞍子鎮鞍子村、大池村、馮家村以及龍射鎮的勝利村、葡萄村、白果村作為專案村；隨後三個鎮街衛生院積極與當地教辦、學校、村委會、村衛生室聯絡，明確了各自應開展的工作及相應職責，使得專案工作有序開展，按照實施技術方案的要求，3個專案學校在健康教育活動實施前後完成了90人的「小學生碘缺乏病健康教育現況調查問卷」調查，調查資料顯示：學生碘缺乏病防治知識知曉率由實施前的34.07%提高到了實施後的84.
07%。3個專案鎮街衛生院在健康教育活動實施前後完成了45人的「家庭主婦碘缺乏病健康教育現況調查問卷」調查，調查資料顯示：家庭主婦碘缺乏病防治知識知曉率由實施前的38.
52%提高到了實施後的80.00%。3個專案學校共開展碘缺乏病健康教育課15節，覆蓋學生1286人，舉辦碘缺乏病防治知識黑板報宣傳專欄3期，評選碘缺乏病防治知識優秀作文3篇。
3個專案鎮、9個專案村共開展家庭主婦碘缺乏病防治知識宣傳培訓9期，培訓家庭主婦720人；開展健康諮詢活動9次，接受健康諮詢1000餘人次；懸掛碘缺乏病防治知識宣傳標語18幅，開設碘缺乏病防治知識宣傳欄8期。
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