1.乳恆牙的臨床鑑別。
1）磨耗度：由於乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明顯。恆牙新萌出不久，磨耗不明顯，新萌出的橫切牙尚可見明顯的切嵴結節。
2）色澤：乳牙色白，而恆牙微黃，更顯有光澤3）形態：乳牙牙冠高度短，近遠中徑相對較大，並具有牙冠近頸1/3處突出明顯、頸部收縮等特點4）大小：
以同名牙相比，乳牙比恆牙小5）排列：在完整的牙列中，可參考牙齒排列的次序加以鑑別。
2.第一恆磨牙的萌出。
六齡牙的成熟要經過乙個漫長的發育階段。胚胎3～4個月左右，第一恆磨牙的牙胚開始形成，出生時開始鈣化，大約2～3歲時牙冠鈣化完成，6～7歲開始萌出，9～10歲牙根發育完成。
決定六齡牙萌出時的咬合關係主要有第二乳磨牙的末端平面、靈長間隙、第一恆磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下頜骨的發育程度等各種因素。由於第一恆磨牙萌出受第二乳磨牙遠中平面位置影響較大，當頜骨發育不足或恆磨牙的牙冠較大時，第一恆磨牙向近中移動可以引起第二乳磨牙的遠中根的吸收，臨床稱這種現象為第一恆磨牙異位萌出。這樣就會破壞正常的咬合關係，引起錯牙合畸形的發生。
此時，可採用開展間隙的裝置，推第一恆磨牙向遠中移位，誘導其成為正常咬合關係。
3.乳牙髓腔特點及臨床意義
乳牙的髓腔形態與恆牙相似，髓腔的形態特點和大小與相應的乳牙外形一致。按牙體的大小比例而言，相對來講乳牙的髓腔較恆牙者大，表現在髓室大、髓室各個壁均薄、髓角高、髓室頂和髓角多位於冠中部，醫學教育`網蒐集整理根管粗、根尖孔亦大。
乳牙的髓腔解剖特點如下： 1．乳前牙的髓腔形態乳前牙髓腔與恒前牙髓腔相似，上下頜者多為單根管，根管有分支的很少，偶爾可見下頜乳前牙根管分成唇、舌向2個根管。 2．乳磨牙的髓腔形態乳磨牙髓室一般都較大，近中髓角較遠中髓角高。
上頜乳磨牙髓室頰舌徑比近遠中徑大，一般都有3個根管，其分布為頰側近、遠中各1個，舌側1個，以舌側根管最粗大。下頜乳磨牙的髓腔為近遠中徑大於頰舌徑，以近中舌側髓角最高。下頜乳磨牙通常為3個根管，近中2個較小，遠中根管較粗大。
有時下頜第二乳磨牙出現4個根管，即近中和遠中各有2個根管。 3．乳牙髓腔的應用解剖及臨床意義乳牙髓腔大，牙髓**效果好。由於乳牙髓腔壁薄、髓角又高，在製備洞形時，應注意保護牙髓，防止穿髓和穿出側壁。
乳牙根在替牙前3、4年即開始吸收，**時慎勿將吸收穿透的髓室底誤認為是根管口。
4。乳牙牙髓特點。
牙髓細胞豐富，膠原纖維較小且細。牙髓中部的血管粗細想混，邊緣部血管細。牙根有生理吸收的特點。
5.乳牙從哪些部位吸收，怎樣吸收。
吸收由牙骨質表面開始，廣泛地向牙本質進展，漸漸涉及髓腔。乳前牙牙根的吸收常從根尖1/3的舌側面開始，由於後繼恆牙牙胚向合面和前庭方向移動，漸達乳牙根的正下方，使乳牙牙根呈橫向吸收。乳磨牙牙根的吸收自根分叉的內側面開始，斜面狀地吸收。
下頜乳磨牙多為遠中根比近中根先吸收，上頜乳磨牙之頰側遠中根和顎根比頰側近中根易吸收。
6.用掃瞄電子顯微鏡觀察吸收部位的特點。
1）乳牙牙根吸收面的根管孔周圍為數不少的吸收窩及長短不一的成牙本質細胞漿突，根管孔附近有數個小孔，其壁由螺旋狀排列的牙骨質粒所形成。
2）牙本質吸收面由大小不一，不規則的吸收窩所形成。吸收窩互相重疊，其間見散在牙本質小管的開口。吸收面較平滑，基質纖維結構不清，斷端之表面稍突。
3）牙骨質吸收面的吸收窩較牙本質吸收麵少而小，為圓形。吸收窩底可見殘留的牙骨質粒。4）乳牙牙根吸收近頸部時，頸部部分釉質吸收。
吸收面可見吸收窩較深，釉柱體凹陷，柱體邊緣部突出。
7.牙齒數目不足的臨床表現及**。
臨表：口腔內先天缺牙，牙齒缺失的數目和位置不一。恆牙較乳牙多見。
恆牙列部分先天缺牙發生率高達2.3%～9.6%，乳牙列為0.
1%～0.7%。恆牙列中任何一顆牙都有先天缺失的可能，除第三磨牙外最常缺失的牙齒是下頜第二前磨牙、上頜側切牙和上頜第二前磨牙。
最少缺失的牙齒是第一磨牙，其次是第二磨牙。牙齒缺失可以發生在單側也可發生在雙側。缺失牙位多呈對稱性分布，缺牙數目以2顆最常見。
乳牙列的牙缺失情況較少，可見於下頜乳切牙、上頜乳切牙和乳尖牙。
**：原則是恢復咀嚼功能，保持良好的合關係。缺牙數目較多時，可做活動性義齒修復體，恢復咀嚼功能，促進頜面骨骼和肌肉的發育。
當恆牙排列較稀疏有間隙時，則可保留滯留的乳牙，以維持完整的牙列和咀嚼功能。
8.四環素著色牙的**。
牙齒發育期服用了四環素類藥物，如四環素、土黴素等則可引起牙齒內源性色素沉著，其機制目前未完全定論。許多研究認為，服用四環素後，約有10%的藥量不能被排出，未能排出的四環素經血液分布到骨骼和牙齒中，牙齒組織中的四環素藥物和鈣離子復合，形成一種四環素鈣的正磷酸鹽複合物沉積於牙本質中，這種複合物本身帶有淡黃色螢光，並可在日光紫外線作用下逐漸使牙齒由黃色變為棕黃色或棕灰色。顏色的輕重與服藥劑量和時間有關，用藥量越大變色越重，用藥時間越長，牙冠變色範圍越廣。
因四環素能夠通過胎盤進入胎兒體內，乳牙也可以發生四環素著色。妊娠5個月以上的婦女服用四環素藥物後，嬰兒的乳牙即可著色。而恆牙的四環素著色主要是在嬰幼兒時期服用四環素類藥物後造成。
乳牙和恆牙最容易受影響的時期是從胎兒4個月到出生後7歲左右，因此，孕婦和兒童必須禁用四環素類藥物。
9.乳牙齲病好發的牙類、牙面、各階段特點。
1）好發牙類：上頜乳切牙、下頜乳磨牙多見，其次是上頜乳磨牙、上頜乳尖牙，下頜乳尖牙和下頜乳切牙較小。
2）好發牙面：上頜乳牙為：乳中切牙為近中面，其次是遠中面和唇面；乳側切牙以近中面、唇面多見；乳尖牙則多見於唇面，其次是遠中面；第一乳磨牙多見於合面，其次為遠中面；第二乳磨牙多發於合面和近中面。
下頜乳牙為：乳中切牙和乳側切牙在近中面；乳尖牙早現於唇面，其次是遠中面和近中面；第一乳磨牙多見於合面，其次是遠中面；第二乳磨牙多見於合面，其次是近中面。
3）各階段特點：1-2歲，主要發生於上頜乳前牙的唇面和鄰面；3-4歲，多發的是乳磨牙合面的窩溝；4-5歲，好發於乳磨牙的鄰面。
10.乳牙齲蝕的特點及易患齲的因素。
1）特點：1.患齲率高、發病早；2.齲齒多發、齲蝕範圍廣；3.齲蝕發展速度快；4.自覺症狀不明顯；5.修復性牙本質的形成活躍
2）因素：1.乳牙解剖形態的特點：
乳牙牙頸部明顯縮窄，牙冠近頸部之1/3處隆起，鄰牙之間為面的接觸，面的點隙裂溝以及牙列中的生理間隙等均易致食物滯留，且易成為不潔區。2.乳牙組織結構的特點：
乳牙的釉質、牙本質薄，礦化度低，抗酸力弱。3.食物：
兒童的飲食多為軟質食物，黏稠性強，含糖量高，易發酵產酸。4.口腔白潔和清潔作用差：
由於兒童的睡眠時間長，口腔處於靜止狀態，唾液分泌減少，故自潔作用差，有利於細菌增殖，增加患齲機會。又因年齡幼小，不能很好地刷牙，食物、軟垢易滯留在牙面上。
11.乳牙齲病**的藥物處理的操作步驟及常用藥。
步驟：1）修正外形2）清除牙面、乾燥防濕3）塗藥：操作時應反覆塗擦2-3分鐘，每週塗1-2次。
常用藥：硝酸銀、75%氟化鈉甘油糊劑、含氟凝膠等。
12.乳牙金屬成品冠修復的適應證和優缺點
1.適應證：此修復法適用於牙體缺損範圍廣、難以獲得抗力形和固位形者；牙頸部齲蝕致窩洞已無法製備齦壁者；乙個牙患有多個牙面齲者；釉質發育不全牙或部分冠折牙；齲病活躍性強，易發生繼發齲者；以及在間隙保持器中作固位體等。
2.優點是牙體制備所去除的組織較少；較容易恢復牙冠的解剖外形、近遠中徑和功能；操作比較簡單。
3.缺點是成品冠與牙頸部的密合需由操作者用冠鉗處理，易受人為因素的影響；成品冠較薄而易磨損；當乳牙牙冠高度不足，磨牙牙冠外形呈花蕾狀時，成品冠易脫落。
13.年輕恆牙齲病**的修復原則。
銀汞充填法適用於後牙ⅰ類的簡單洞和復合洞、ⅱ類洞、ⅴ類洞。複合樹脂充填法適用於前牙ⅰ類、ⅲ類、ⅳ類、ⅴ類洞和後牙ⅰ類、ⅴ類洞。製備洞形時要注意預防性擴大、窩溝的延伸及邊緣的斜行。
年輕恆磨牙尚在不斷萌出，齦緣不斷退縮，需作冠修復時可選用不鏽鋼成品冠，可少削除牙體組織，以後再作永久性修復。
14.深齲再礦化**。
**分兩次完成。首次在去除齲蝕時，近髓處的表面軟化牙本質不一定去除。窩溝洗淨乾燥後，於洞底蓋上氫氧化鈣糊劑，用氧化鋅丁香油粘固劑墊底，磷酸鋅粘固劑充填。
10～12週後再次**，去除全部充填物，常見首次淡褐色濕潤的牙本質已變為灰色或黑褐色的乾燥牙本質。用挖匙去除所殘留的軟化牙本質，確見未露髓，再作間接蓋髓、墊底及永久性修復。前後兩次x線片對比，亦可見軟化牙本質的再礦化。
15.乳牙牙髓病和根尖周病的**目的。
①去除感染和慢性炎症，消除疼痛；②恢復牙齒功能，保持乳牙列的完整性，以利於頜骨和牙弓的發育；③延長患牙的儲存時間，以發揮乳牙對繼承恆牙的引導作用和避免對繼承恆牙胚的不良影響；④維持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力，以利兒童的健康成長。
16.乳牙牙髓病特點。
乳牙牙髓病包括牙髓炎症、牙髓壞死和牙髓變性。乳牙牙髓病多由深齲感染引起，為齲病的併發症。除齲病感染外，牙齒外傷也可引起。
乳牙牙髓病臨床症狀不明顯，以慢性炎症為主，急性炎症往往是慢性炎症急性發作引起。臨床上往往見到深齲洞，一定要進行深齲和慢性牙髓炎的鑑別。齲蝕未去淨露髓，往往說明牙髓已經感染。
沒有疼痛並不能說明牙髓沒有感染，一定要結合臨床檢查綜合判斷。乳牙牙髓感染可伴發牙根吸收，感染波及根髓時可有叩痛。
17.乳牙根尖周病的特點和**
乳牙根尖周病變主要**於牙髓的感染，其次是牙齒外傷以及牙髓**過程中藥物或充填材料使用不當造成根尖周組織的嚴重損傷。
1.乳牙根尖周病早期症狀不明顯，往往出現急性炎症時才就診。
2.慢性炎症為主，臨床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發作引起，可出現較劇烈的自發痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔，常見穿髓孔溢血或溢膿。
3.患牙鬆動並有叩痛。根尖部或根分歧處牙齦紅腫，有的出現面部腫脹，區域性淋巴結腫大，並伴有全身發熱等症狀。
4.集聚在根尖周的膿液可沿阻力小的部位排出，使牙齦出現瘻管，反覆溢膿，反覆腫脹。瘻管出現後，急性炎症轉為慢性炎症。
5.乳牙牙周組織疏鬆，膿液容易從齦溝排出，加劇乳牙鬆動。若及時**，炎症很快消退。炎症消退後，牙周組織還能癒合並恢復正常。
線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發作的重要指標。急性根尖周炎時x線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現象。另外x線片檢查中，還需注意牙囊骨壁和恆牙胚是否受損。
18.年輕恆牙牙髓病和根尖周病的**原則
儲存生活牙髓應是最有益於年輕恆牙的首選**。**原則是：盡力儲存活髓組織，如不能儲存全部活髓，也臆儲存根部活髓。如不能儲存根部活髓，也應儲存牙齒。
年輕恆牙活髓儲存**成功的因素為：①**前的臨床診斷；②**中的無菌操作和最小的損傷程度；③良好的蓋髓劑和密封效能好的充填材料。
牙科基礎知識
從外部觀察，整個牙齒是由牙冠 牙根及牙頸三部分組成。平時我們在口腔裡能看到的部分就是牙冠，它是發揮咀嚼功能的主要部分，依據咀嚼功能不同，形態各異。牙根是固定在牙槽窩內，它是牙體的支援部分，其形態與數目也隨功能的不 同而有差異可分為單根牙和多根牙。切牙和尖牙絕大部分是乙個根。下頜前磨牙 少數為兩個根，...
學前兒童科學複習
aling學前兒童科學教育複習資料 1 簡述4 5歲兒童學習科學的特點。答 1 好奇好問。2 初步理解科學現象中表面的和簡單的因果關係。3 開始根據事物的表面屬性 功用和情境進行概括分類。2 科學經驗與科學概念的區別與聯絡？答 1 科學經驗是指學前兒童在科學探索活動中，通過他們的親自操作，以自身的感...
牙科診所合夥協議
第七條盈餘分配與債務承擔。一 合夥人按照出資分取紅利和分擔虧損 二 合夥人如果為診所的全職醫師，按薪酬制度分配 薪金制度 按人民幣計算 1 基本工資為2500元 2 每年按100元 年遞增基本工資 3 提成獎金 每月15000元以內領取基本工資，超過25000元部分按一下比例提成 三 合夥人如果不是...