消化不良的臨床用藥

2022-10-17 13:12:34 字數 1058 閱讀 9573

消化不良是一種非常常見的臨床症候群,是由胃動力障礙所引起的胃部不適的總稱,主要分為功能性消化不良和器質性消化不良。如消化不良缺乏報警症狀,病人無貧血,無體重下降,近期症狀無進行性發展,病人一般狀況良好,除了給病人一般的勸告,如注意飲食,避免多多菸酒或咖啡的刺激等意外,還可先針對症狀選擇藥物**2-4周。現尚無特效藥,主要是經驗性對症**。

下面我們就給大家介紹一下其藥物**。

1、對於返流樣表現為主的病人,可選促胃腸動力藥如:多潘立酮片或西沙必利片。可加用抑酸藥如:

h2受體拮抗劑西公尺替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。適用於以上腹脹、早飽、噯氣為主要症狀者。對療效不佳者,抑制胃酸分泌藥和促胃腸動力藥可輪換用或合用。

2、對潰瘍樣表現為主的患者,可抗酸劑或抑酸藥如:①吸收性抗酸藥。如碳酸氫鈉等。

②非吸收性抗酸藥。如碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁(片劑或凝膠)、三矽酸鎂等。③如西咪替丁等h2受體拮抗藥或奧美拉唑等質子幫浦抑制藥等。

適用以上腹痛伴有反酸為主要症狀者。

3、對胃腸動力障礙樣表現為主的病人,多潘立酮片或西沙必利片。

4、上述**療效欠佳而伴隨明顯焦慮、緊張、抑鬱等症狀者可試用抗抑鬱藥,但起效較慢。常用藥有二環類抗抑鬱藥,如阿公尺替林25mg,2~3次/d;具有抗5-羥色胺作用的抗抑鬱藥,如氟西汀20mg,1次/d等,宜從小劑量開始,注意藥物***。

5、抗**,關於hpylori是指胃幽門螺桿菌陽性,該菌是一種微需氧的革蘭氏陰性桿菌,是胃炎及消化性潰瘍等病的主要**,**這種菌是**胃病的主要措施之一。一般採用二聯或三聯藥物**。二聯藥物:

採用鉍劑與一種抗菌素聯用或羥氨節青黴素與另一種抗菌素聯用。三聯藥物:膠體鉍劑(如膠體果膠鉍)或者質子幫浦抑制劑(如雷貝拉唑)+ 克拉黴素(阿莫西林)+ 甲硝唑(奧硝唑)。

6、其他:可用黏膜保護劑,如氫氧化鋁凝膠、鉍劑、硫糖鋁、麥滋林-s等。

如患者在接受以上**後,症狀減輕或緩解,還可繼續用藥2~4周。這樣的**方案容易為患者接受,也比較合理。因為對那些症狀與酸有關的患者,如潰瘍病或糜爛等,即便未作檢查先用抗酸劑或抑酸劑,也正**了這些疾病。

但如果患者在**後,症狀無減輕甚至還加重了,則應安排進一步的檢查,以除外器質性疾病。進而根據檢查的結果進行**。

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