【選擇】
1、粒細胞缺乏症是指外周血中性粒細胞絕對值： ＜0.5×109/l 。
2、有關便隱血的敘述錯誤的是： 化學法無需控制飲食 。
3、無auer小體的是： all、aml-m0、cll 。
4、活化蛋白c可滅活： va和viiia 。
5、mpl典型易位： t（9;22）（q34;q11） 。
6、m7是： 急性巨核細胞白血病 。
7、使用相同種類抗凝劑的真空採血管是： 藍帽與黑帽 。
8、測定pt所使用抗凝劑的比例為： 1：9 。
9、維生素k以來的蛋白是： 蛋白c 。
10、尿幹化學法對尿內蛋白質的靈敏度比較高的是： 白蛋白 。
11、尿幹化學測定的白細胞為： 中性粒細胞 。
12、鑑別急性淋巴細胞白血病與急性粒細胞白血病的染色是： pox 。
13、fsc反映的是： 細胞顆粒 。
14、ssc反映的是： 細胞大小 。
15、傳染性單核細胞增多症的異性淋巴細胞： ＞10% 。
16、缺鐵性貧血的紅細胞直方圖： 主峰左移，基底增寬 。
17、who建議急性白血病的診斷標準為骨髓原始細胞： ＞20% 。
18、骨髓細胞學檢查不能查出： 過敏性紫癜 。
19、血液分析儀edta用量為： 1.5—2.2mg/ml 。
20、b-all表達的免疫標誌： cd19/cd20/cd22 。
21、不屬於mpn的疾病是： ida 。
22、下列敘述錯誤的是： d-二聚體是交聯纖維蛋白原的降解產物 。
23、下列能通過血腦屏障的是： 氯化物 。
24、m3典型易位是： t（15;17）（q22;q12） 。
25、血小板通過 gp ⅱb/ⅲa 與纖維蛋白原結合而聚集。
【答題】
1、談談你個人對復片的理解。
①wbc首次結果＞30×109/l或＜3×109/l
②plt首次結果＞1000×109/l或＜80×109/l
③hgb首次結果＜70g/l
④無wbc分類結果或分類不完全
⑤中性粒細胞絕對計數，首次結果＞20×109/l或＜1×109/l
⑥淋巴細胞絕對計數，首次結果＞5×109/l（**）或＞7×109/l（小於12歲）
⑦儀器各種陽性報警
⑧醫生要求顯微鏡分類等
2、骨髓細胞學檢查的基本步驟及正常骨髓象特點。
1）步驟
取材——塗片——染色——顯微鏡檢查——結果分析，出報告。
2）正常骨髓象特點
①骨髓增生活躍，m/e＝2～4:1。
②粒系約占有核細胞的40%～60%，原粒＜2%，早幼粒＜5%，中性中幼粒約8%，中性晚幼粒約10%，中性桿狀核多於分葉核，嗜酸粒＜5%，嗜鹼粒＜1%。
③紅系約占有核細胞的20%，原紅＜1%，早幼紅＜5%，中、晚幼紅各10%，成熟紅大小、形態、染色正常。
④淋巴系占20%，以成熟淋巴細胞為主。
⑤單核系＜4%，漿細胞系＜2%，主要為成熟階段。
⑥巨核係：3×1.5cm2骨髓片上7～35個，多為產板型。
⑦可見少量非造血細胞。
⑧無異常細胞和寄生蟲。
3、慢性粒細胞白血病和中性粒細胞類白血病反應的鑑別
①慢粒是一種造血系統的惡性腫瘤，起源於多能幹細胞的腫瘤性轉化；
類白常併發於嚴重感染、惡性腫瘤等疾病，因此有原發疾病的臨床表現。原發病控制
後，類白血病反應消失。
②慢粒外周血wbc極度增多，中性中、晚幼粒增多，嗜酸、鹼粒增多；
類白wbc很少超過120×109/l，嗜酸、嗜鹼粒細胞一般不增多，中性粒細胞胞漿內常
有中毒性顆粒和空泡。
③類白脾大常不如慢粒顯著。
④慢粒nap積分下降；類白nap積分增高。
⑤慢粒ph染色體陽性；類白ph染色體陰性。
4、採用幹化學試帶法監測葡萄糖、酮體、隱血存在哪些侷限性和方法。
①葡萄糖
葡萄糖氧化酶法。含vc、左旋多巴代謝物等可產生假陰性，對glu特異，乳糖、麥芽
糖檢不出。
②酮體包括丙酮、乙醯乙酸、β-羥丁酸。
亞硝基鐵青化鈉法。不能檢出β-羥丁酸。
dm酮症酸中毒早期——估計不足，緩解——估計過量。
③隱血血紅蛋白觸媒法。血紅蛋白溢位，有形成分不見時，可呈陽性；某些食物**的不耐
熱酶可導致假陽性；肌紅蛋白或大量vc，可導致假陰性。
5、缺鐵性貧血與巨幼細胞貧血的實驗室特徵。
1）缺鐵性貧血（ida）
①血象 小細胞低色素貧血，紅細胞形態大小不規則，偶見靶形紅細胞，網織紅計數大多正常。
男性hb＜120g/l，女性hb＜110g/l，孕婦hb＜100g/l；
mcv＜80fl，mch＜27pg，mchc＜0.32。
②骨髓象
增生活躍，紅系細胞比例增多，「老核幼漿」。
骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞＜15%。
③鐵代謝檢查
血清鐵蛋白（sf）↓；血清鐵（si）↓；總鐵結合力（tibc）↑；
轉鐵蛋白飽和度（ts）↓；血清轉鐵蛋白（stf）↑；紅細胞游離原卟啉（fep）↑；血清可溶性轉鐵蛋白受體（stfr）↑；紅細胞鹼性鐵蛋白（ef）↓。
2）巨幼細胞貧血（ma）
①血象大細胞正色素性貧血，以大細胞為多，充滿hb，紅細胞中偶見豪-焦小體及卡波環。
成熟粒細胞分葉較多。
②骨髓象
增生活躍，胞核晚熟（「核幼質老」）
③血清和紅細胞葉酸↓；血清高半胱氨酸↑。
④血清維生素b12↓；甲基丙二酸↑；血清內因子阻斷抗體（＋）。
6、dic篩查和確診試驗有哪些？在dic的過程中有何變化。
①dic分期
高凝期：pt↓，aptt↓，plt↑
消耗性低凝期：pt↑，aptt↑，plt↓，fib↓
繼發性高纖溶期：fdp↑，dd↑
②篩查試驗
plt計數，血漿纖維蛋白原（fib），凝血酶原時間（pt）
③確診試驗
凝血酶時間（tt）↑，纖維蛋白降解產物（fdp），纖維蛋白單體（fm），3p試驗，
d-二聚體，抗凝血酶（at-ⅲ）↓，纖溶酶原↓，血漿ⅷ因子活性。
7、pt的檢測方法、臨床意義及報告形式。
1）檢測方法：目前常採用光學法和磁珠法。
2）臨床意義（是外源性凝血途徑的篩查指標）
①pt延長
a. 先天性fii、fv、fvii、fx缺乏症和低（無）纖維蛋白原血症；
b. 獲得性凝血因子缺乏，如嚴重肝病、vk缺乏症、原發纖溶亢進症、dic等；
c. 血迴圈中存在抗凝物質，如口服抗凝劑等。
②pt縮短
a. 先天性fv增多症；
b. 高凝狀態和血栓性疾病；
c. 藥物影響，如長期服用避孕藥等。
3）報告形式
國際化標準比值inr
凝血酶原時間比值ptr
凝血酶原活動度pa
凝血酶原時間pt（s）
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