第八章口腔頜面部腫瘤

2022-10-15 06:51:04 字數 1799 閱讀 6666

(三) 性別和年齡

om惡性腫瘤多發於男性。國內統計男女構成比約為2:1。om惡性腫瘤發生的年齡,國內資料均以40~60歲為最高峰,西方國家則多發生於60歲以上,其發病的最高峰值比我國大10歲。

應當注意的是,近年來口腔癌的發病在女性有明顯增加的趨勢。上交大口腔鱗癌的統計資料表明:女性患者的增長速度遠大於男性患者。

可能兩種因素:女性抽菸和飲酒習慣有所增長,女性更多參與原本男性從事的職業。

(四)組織**

om良性腫瘤以牙源性和上皮源性腫瘤為多見,如成釉細胞瘤、多形性腺瘤等;其次為間葉組織腫瘤如管型瘤、纖維瘤等。

om惡性腫瘤以上皮**最多,尤其是鱗狀上皮癌最為常見,約佔om惡性腫瘤80%(口腔惡性腫瘤約90%)以上;其次為腺源性上皮癌及未分化癌;肉瘤發生於om者較少,主要為纖維肉瘤、骨肉瘤等。淋巴和造血組織**的惡性腫瘤,如惡性淋巴瘤、白血病等也可首發於om,前者近年來增長趨勢迅速。

(五)好發部位

om良性腫瘤多見牙齦、口腔黏膜、頜骨與顏面部。目前依次為舌癌、頰粘膜癌、牙齦癌、顎癌、上頜竇癌。唇癌,特別是顏面**癌較少見。

二、 **與發病條件

「癌瘤**綜合作用」

專家提出腫瘤是一種基因分子疾病。

(一) 現代醫學的認識

1、 外來因素

(1) 物理性因素:如熱、損傷、紫外線、x線及其他放射性物質,以及長期慢性刺激等都可成為致癌因素。

唇癌多發生於長期習雪茄和煙斗的人。灼傷可引起**癌。瘢痕基礎上發生「瘢痕癌」。

頜骨骨肉瘤患者往往發現有損傷史。唇癌和**癌多發生於戶外工作者,被認為是接受過多紫外線輻射的緣故。x線及放射性物質可誘發**癌和骨肉瘤。

近年來,由放射**而引起的繼發性癌也日益增多。

(2) 化學因素:最早被重視和證實的因素。煤焦油可引起**癌。口腔癌與吸菸有關。酒精常被看做是乙個發癌的促進劑。

(3) 生物性因素:惡性腫瘤可以由病毒引起,如鼻咽癌和惡性淋巴瘤,特別是burkitt淋巴瘤與eb病毒有關。近年來證實了hiv與愛滋病有關,t淋巴細胞病毒與t細胞淋巴瘤有關。

人乳頭瘤病毒(hpv)特別是hpv16是誘發人口腔黏膜鱗癌的相關病毒。

(4) 營養因素:與口腔癌發生有關的維生素主要是維生素a和維生素b,e類的缺乏;在微量元素方面發現人體內硒、鍺、銅、鋅等含量的比值,以及胡蘿蔔素類化合物均與癌瘤的發生、發展有一定關係。

2、 內在因素

(1) 神經精神因素:精神過度緊張,心理平衡遭到破壞,造**體功能失調,可能是腫瘤發生發展的有利因素。

(2) 內分泌因素:內分泌功能紊亂可引起某些腫瘤。例如患乳腺癌和宮頸癌後,發生口腔及口咽癌的機率大大增加。

(3) 機體免疫狀態:機體的抗癌免疫反應是通過免疫監視作用來實現的,其中又以細胞免疫為主。患有免疫缺陷的患者容易發生癌腫。

(4) 遺傳因素:絕大多數癌症的遺傳規律是以「易感性」的方式表達出來;新代遺傳的並不是癌症本身,而是一種容易患癌的個體素質,還需要一定的環境因素才能作為其發病條件。

(5) 基因突變:癌基因與抗癌基因相互依存,互相制約。

(二) 中醫學對om腫瘤發病的認識

腫瘤發生的原因主要是七情鬱結和正氣衰虛。

三、 om腫瘤的臨床表現

om可分為良性惡性兩大類。「臨界瘤」,如成釉細胞瘤,唾液腺多形性腺瘤等。

(一)良性腫瘤

1.生長緩慢

2.生長方式:膨脹性生長

3.外表形態:球形,扁圓,橢圓形;分葉狀(受纖維條豎阻止)

4.有包膜,與周圍組織分界清楚

5.質地中等;壞死液化則質地較軟

6.一般無自覺症狀,壓迫神經則疼痛

7.無淋巴轉移

(二)惡性腫瘤

原位癌:癌期初侷限於粘膜內或表層中

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