3 討論
3.1 急性膽囊炎肝功能損害病理特點：急性膽囊炎是一種常見的臨床急腹症，大多數**是膽結石嵌頓於膽囊管或梗阻於壺腹部，少數是膽囊體摺疊，頸部扭曲。
其主要病理特點是膽囊膽汁排除受阻，膽囊壁血運障礙，繼發細菌感染。其對肝功能損害的途徑：一是直接波及肝組織，引起肝細胞功能障礙；二是通過肝外膽管上行引起肝臟感染。
肝細胞、中性粒細胞及吞噬細胞受內毒素刺激後，誘導催生過多的一氧化碳，導致肝功能受損害。臨床上於術中所見膽囊急性炎症，周圍毗鄰臟器亦顯急性炎症，尤其是右葉肝臟及肝門組織明顯充血水腫，顯示膽囊炎症越嚴重，肝功能損害越明顯。
3.2 肝功能評估：急性膽囊炎引起肝功能損害，其肝功能狀況是隨膽囊炎症而變化，保肝消炎有效，則肝損害為一過性，很快恢復正常、反則肝功能每況愈下。
臨床觀察肝功能變化首先表現在轉氨酶公升高。而tbil公升高表示膽囊炎症比較嚴重，炎症波及肝外膽管引起肝外膽管炎。alb降低出現最晚，多是膽囊炎長期反**作，消化道症狀嚴重，營養不良，是肝功能嚴重損害的指標。
術後患者肝功能絕大多數快速恢復，以ast、alt最為明顯，恢復較慢的是alb，部分病例要靜脈滴入人體白蛋白，大部分患者僅有轉氨酶公升高，4項指標全部異常少見，是病情嚴重的徵兆，應引起足夠的重視。根據肝功能狀況擬定妥切**方案，**後果有重要的作用。
3.3 處理要點：急性膽囊炎症狀輕，肝功損害輕，經適當的保肝消炎**後，可能很快恢復正常。
大部分急性膽囊炎是由於結石嵌頓所致，保守**很難奏效，梗阻不解除炎症不會消退，肝功能也難以恢復正常。臨床上保守**多應用二聯抗生素，常用頭孢二代加甲硝唑，炎症重者可應用頭孢三代，保肝藥物用肌苷、阿拓莫蘭、維生素c等，其他應用水、電解質液體**以及解痙、鎮痛藥物等。保守**一般≤24小時，無效時應立即手術。
膽囊切除術指徵為：右上腹疼痛持續不緩解，體溫超過37℃以上，血wbc 12×109/l，右上腹壓痛明顯或可捫及增大膽囊。轉氨酶公升高不是手術禁忌證，tbil要排除肝外膽管結石和腫瘤，alb降低應靜脈滴入人體白蛋白，同時對其伴隨疾病進行積極有效**，原則是只要患者條件允許應早期手術。
及時盡快去除病灶是恢復肝功能最好的方法，本組絕大部分患者肝功能指標在術後短期內恢復正常，無由於手術而加重肝功能損害病例。
急性膽囊炎患者的應急預案及程式
一 詢問病史，完成相應專科檢查，初步判斷是否為膽囊病變。三 系統檢閱各項輔助資料明確病變部位 性質 範圍等並評估心 肺 肝 腎等重要 臟器功能。四 禁飲食，必要時通知 行胃腸減壓，保持呼吸道通暢。五 通知 迅速建立靜脈通路，並給予補液 抗生素 營養支援等 並同時 並存疾病。六 嚴密觀察生命體徵變化，...
老年急性膽囊炎患者在圍手術期的護理體會
摘要 目的 老年急性膽囊炎患者在圍手術期的護理體會。方法 隨機抽取2010年6月 2012年6月期間我院收治的98例高齡結石性膽囊炎患者，分成預見性護理組和常規護理組，在一定時間後，比較預見性護理和常規護理的預後效果。結果 兩組患者在兩種護理干預下均痊癒 出院，預見性護理預後效果比較常規護理預後效果...
綜合護理在急性膽囊炎手術患者中的應用效果分析
作者 張艷玲 健康必讀 下旬刊 2019年第03期 摘要 目的 綜合護理在急性膽囊炎手術患者中的應用效果。方法 選取我院收治的34例急性膽囊炎患者隨機分為兩組各17例，對照組給予常規護理，綜合組應用綜合護理，對比其效果。結果 與對照組比較，綜合組的手術時間 術 血量 術後排氣開始和持續時間及住院時間...