無憂保改革在路上傾心皆為民

安徽省銅陵市有著「改革試驗區」之稱，在城鄉居民醫保一體化的改革之路上，依然是先行先試者。

2023年，銅陵市將城鎮居民醫保制度和新農合進行了整合。3年來，銅陵市實現了醫保待遇、資訊系統、**管理的統一，經辦機構和資源進行了有效整合，各項相關政策不斷完善，居民醫療保障水平穩中有公升，群眾就醫更加便捷。

「城鄉居民醫保統籌關係到群眾的切身利益，幾年來，我們全力以赴做好城鄉居民醫保併軌的各項工作，以實實在在的行動回應百姓的期待。」銅陵市人社局局長王振華說。

全力以赴勇探改革路

銅陵市是安徽省醫改的試點城市，早在2023年即開始新農合試點，2023年實施了城鎮居民基本醫療保險制度，實現了基本醫療保險制度覆蓋城鄉。然而，兩項制度分屬衛生、人社部門管理，執行多年出現了不少問題。

「兩項制度分屬不同部門管理，資訊不能共享，無法解決居民重複參保、財政重複補貼、重複享受待遇等問題，極大地影響了醫療保險公平性。」銅陵市社保中心主任崔前進說，兩項制度管理分割，形成兩套經辦機構、兩套資訊系統，資源分散，人力和財力重複投入，管理服務成本增加、效率降低。

面對群眾的呼聲，從2023年7月開始，銅陵市展開前期籌備工作，調研走訪、座談商討，仔細比對、精心測算，改革方案幾經修改調整，既要確保整合後參保群眾的待遇不降低，又要確保醫保**執行安全。

2023年，銅陵市啟動醫保城鄉併軌改革，不到半年的時間，該市就建立起統一的籌資機制，統一了醫保待遇、資訊系統、**管理，整合了經辦機構，經辦機構統一制定工作流程，實施一站式服務，按併軌後的政策開展待遇審核支付工作，贏得了群眾的支援。

穩慎走好改革每一步

怎樣推動職能的有序對接？怎樣實現機構的有效整合？怎樣保障群眾利益最大化？這是銅陵市城鄉醫保一體化改革的重中之重。

「穩」「準」「實」，是銅陵市此次改革的關鍵詞。

統一資訊系統、統一**管理，加強就醫管理和費用結算，完善相關政策，這一系列措施讓銅陵醫保城鄉統籌改革成效顯著。

「制度併軌後，居民醫療保障水平穩中有公升，農村參保居民醫療需求得到滿足，促進了醫保關係轉移接續，居民就醫更加方便。」銅陵市社保中心副主任楊可俊說，這些都是改革成果中最直接的體現。

併軌後，銅陵市城鄉居民醫保統一執行城鎮職工的藥品目錄、診療專案及醫療服務設施範圍，農村居民可報銷藥品目錄從原新農合的1128種增加到2397種，農村居民住院醫療費用的藥佔比由併軌前的30%提高到36.7%，進一步滿足了農村居民的用藥需求。

據銅陵市社保中心城鄉居民醫保科科長周勁介紹，制度併軌後的另一大成效是從根本上解決了重複參保的難題。併軌前，銅陵市城鄉居民共參保50.39萬人，其中城鎮居民基本醫療保險參保18.

57萬人、新農合參保31.82萬人。併軌後，該市通過對參保人員身份資訊比對，減少重複參保人員2.

5萬人，減少了各級財政補助支出。

始終將群眾放在心中

作為銅陵市人社局資訊中心主任，鬍成峰是這場改革的親歷者和見證人。

「資訊系統是醫保城鄉統籌的乙個基礎，也是服務質量的最直接體現。」鬍成峰說，統一資訊系統，難點不僅在於要將市、縣原來分屬的農合、城鎮居民醫保系統整合起來，還在於怎樣讓基層經辦人員盡快熟悉、自如地運用新的系統。

「當時對基層人員的培訓量非常大，不僅要幫助他們盡快熟練地使用新系統，更重要的是讓他們轉變思想觀念、調整好心態，這是為群眾提供優質、便捷服務的重要基礎。」銅陵市社保中心醫務監管科徐寶民科長說，尤其是要疏通鄉鎮衛生院醫生等基層經辦人員面對新系統、新程式時思想上的畏難情緒，要幫助他們盡快提高服務質量。

鬍成峰說，最讓他難忘的是，面對繁重的工作任務和壓力，每一位同志不叫苦不說累，始終將群眾的利益放在第一位。

「新系統上線的那段時間，正趕上城市周邊大規模建設，用電驟增，有時候碰上雷雨等惡劣天氣，會發生異常停電，為了確保群眾24小時都能刷卡就醫，我們都是24小時值班，以備隨時搶修，保證系統正常執行。」鬍成峰說，正是大家齊心協力，才讓新系統順利執行，讓基層經辦真正實現一條線。

如今，銅陵市城鄉居民隨時都能實現「一卡在手，就醫便捷」。「群眾得到了實惠，我們的辛苦都值了！」鬍成峰說。

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