骨和關節感染
翻譯：張立國、周密、趙東麗、殷黎、張杰、李蘭蘭、潘瑜、吳春霖、劉玉嶺、譚莉、宮小慧、馬慧、秦瑞
審校：楊樂、廖丹、覃婷、胡瀟雲、徐子琴
編寫、審核：王廣芬、覃金愛、陳文森
骨和關節感染
骨髓炎至少應符合下列標準之一:
1.以臨床診斷或**為目的，通過微生物培養或非培養方法，從骨組織中鑑定到病原體。
2.經手術或組織病理學檢查有骨髓炎證據。
3.患者至少有以下區域性症狀或體徵中的其中兩項：發熱（>38.0°c）、腫脹*、疼痛或壓痛*、熱*或有引流物*。
並合併有下列情況之一：
a.以臨床診斷或**為目的，通過微生物培養或非培養方法，從血液中鑑定到病原體，並且有感染的影像學證據。若影像學證據不足，結合臨床相關證據（即醫生**骨髓炎的抗菌藥物使用記錄）。
b.有感染的影像學證據，若影像學證據不足，結合臨床相關證據（即醫生**骨髓炎的抗菌藥物使用記錄）。
*無其它明確原因可以解釋。
報告說明
將心臟手術後縱隔炎繼發骨髓炎報告為手術部位感染-縱隔炎而非手術部位感染-骨髓炎。
椎間盤間隙感染至少應符合下列標準之一：
1.以臨床診斷或**為目的，通過微生物培養或非培養方法，從椎間隙鑑定到病原體。
2.經手術或組織病理學檢查有椎間隙感染的證據。
3.患者必須至少具備下列其中一項：發熱（>38.0°c）、椎間盤病灶處疼痛（無其它明確原因可以解釋）。
並合併有下列情況之一：
a.以臨床診斷或**為目的，通過微生物培養或非培養方法，從血液中鑑定到病原體並且有感染的影像學證據。若影像學證據不足，結合臨床相關證據（即醫生**椎間隙感染的抗菌藥物使用記錄）。
b.有感染的影像學證據，若影像學證據不足，結合臨床相關證據（即醫生**椎間隙感染的抗菌藥物使用記錄）。
關節或關節滑囊感染至少應符合下列標準之一：
1.以臨床診斷或**為目的，通過微生物培養或非培養方法，從關節液或滑膜組織中鑑定到病原體。
2.經手術或組織病理學檢查有關節或關節滑囊感染的證據。
3.患者至少具備下列症狀或體徵的兩項且無其它明確原因可以解釋：腫脹、疼痛或壓痛、發熱、滲出、關節活動受限。
並合併有下列情況之一：
a.關節液白細胞計數公升高或關節液白細胞酯酶陽性。
b.關節液塗片革蘭染色見細菌和白細胞。
c.以臨床診斷或**為目的，通過微生物培養或非培養方法，從血液中鑑定到病原體。
d.有感染的影像學證據，若影像學證據不足，結合臨床相關證據（即醫生**關節或關節滑囊感染的抗菌藥物使用記錄）。
關節或關節滑囊感染至少應符合下列標準之一：
1.以臨床診斷或**為目的，通過微生物培養或非培養方法，從至少2處假體標本（組織或體液）中鑑定到同一病原體。
2.存在與關節相通的竇道。
3.具備下列次要標準中的其中3項：
a.血清c-反應蛋白公升高（>100mg/l）；紅細胞沉降率》30mm/hr。
b.滑膜液白細胞計數公升高（>10,000cells/μl）或滑膜液白細胞酯酶檢測++及以上改變。
c.滑膜液中性粒細胞(pmn)百分比公升高（>90%）。
d.假體周圍組織的組織學分析有陽性改變（中性粒細胞》5個/高倍視野）
e.以臨床診斷或**為目的，通過微生物培養或非培養方法，單次從假體標本（組織或液體）中鑑定到病原體。
報告說明：
●從髖關節或膝關節中確定的病原體應符合標準1.
●竇道為**下的狹窄通道，可以在任何方向延伸，形成可能有膿腫的壞死腔。
●nhsn對關節假體感染的定義參照骨骼肌感染協會關於假體感染定義。
●診斷標準中的3a-3d的實驗室數值只用於nhsn關節假體感染監測，nhsn實驗室值不用於指導臨床醫生在急性或慢性關節假體感染的實際臨床診斷和管理。臨床醫師應參考照骨骼肌感染協會診斷共識。
美國留學申請型別
導讀 前文中我們介紹了美國留學申請的型別 ea，ed，ra，rd。新一年的申請季即將到來，很多學生對於ed和ea還存在很多的疑問，下面我們即針對這些疑問進行一一解答。一 名詞解釋 ed early decision 當你申請了某所大學的ed，一旦被錄取，申請人必須進入這所學校。如果沒有被錄取，會被直...
美國超級碗杯對美國廣告的影響
超級碗超級受大眾的歡迎。它可謂是男女通吃，這個 男人的運動 由於廣告的創意性和娛樂化的節目編排，吸引了更廣泛的觀眾。據調查，2008年18歲以上的男性有4580多萬，女性3770多萬，而且10年來18 54歲的女性觀眾以8 的速度增長。也就是說，女性也是超級碗的忠實觀眾，不但數量可觀，而且商業價值同...
對特殊學生的轉化
作者 周曉俠 教書育人 校長參考 2014年第10期隨著社會的發展，路上的各種車子在增多，社會上的離婚率在加大，人們患重病的概率也在提公升。也正是由於車禍 離婚 疾病等眾多因素影響，對應家庭中的孩子往往會出現這樣或那樣的問題。對於這些學生而言，內向 孤單 偏激可能是他們中的大多數都有的特點。而做好內...