摘要運用靜脈留置針靜脈點滴甘露醇若護理保護措施得當,可大大降低靜脈炎發生率,同時利用留置針的特點充分發揮脫水利尿降顱壓的作用。
關鍵詞靜脈留置針;甘露醇;護理體會
20%甘露醇是一種高滲利尿脫水藥物。目前廣泛應用於神經科顱腦外傷及顱內腫瘤等顱內壓增高患者。快速靜脈注射後使血漿滲透壓增高,從而使組織脫水,產生滲透性利尿,其在消除水腫,降低顱內壓,緩解頭痛,防止腦疝發生方面起到至關重要的作用。
但在靜脈滴注時,一旦藥液外滲入皮下組織,因不易被組織吸收而損傷組織,嚴重可致靜脈炎及區域性**壞死,而靜脈留置針作為一種先進的輸液工具,已廣泛應用於臨床,可以減少穿刺次數,其內芯為軟管可漂浮於血管內從而降低針頭對血管的刺激,降低血管的破壞機率,而靜脈留置針流速大,避免了重複穿刺,既保護了靜脈,又減輕了工作量。
實踐證明,運用靜脈留置針靜脈點滴甘露醇若護理保護措施得當,可大大降低靜脈炎發生率,同時利用留置針的特色,將輸液器的頭皮針、留置針的乙隻肝素帽取出,消毒後將輸液器不經針頭及肝素帽直接連線於留置針,不用任何加壓方法,便可達到20%甘露醇250ml於20分鐘內輸完,充分發揮脫水利尿消水腫的作用。現將我科靜脈點滴甘露醇時運用靜脈留置針的護理體會介紹如下:
1物件與方法
1.1物件
針對2007和2023年我科腦出血根據醫囑需靜脈點滴甘露醇降顱壓患者200例,不論職業,年齡,神志,是否長期臥床及血管條件均納為實驗研究物件。
1.2方法
1.2.1留置針的選擇
我科選用蘇州碧迪醫療器械****生產的22gy型留置針一副,在不影響輸液速度的前提下,應選擇細短留置針因相對小號的留置針進入血管後漂浮在血管中,可減少機械刺激摩擦及對血管內壁的損傷,從而降低機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發生。
1.2.2藥物的選擇
20%甘露醇注射液250ml。
1.2.3留置方法
嚴格檢查留置針的包裝及有效期,並嚴格執行無菌操作,選擇患者粗、直、彈性好的靜脈,崩直血管後針尖與**呈15～20度角,先以生理鹽水匯入,進針見回血後平行穿刺將針梗全部買埋入血管內拔出鋼針內芯,抽吸回血良好,穿刺成功。如血管本身長度短,穿刺見血後即先拔出一段鋼針。崩直血管以軟管探路,軟管會根據血管走向潛行,直到把整個軟管全部埋入血管,此方法可防止一次性進針後鋼針直接穿破血管入皮下,給患者增加痛苦。
靜脈留置針操作流程
操作者準備 著裝規範 洗手 評估 患者病情 穿刺部位 及淺表靜脈現狀 計畫 解釋，問二便 核對醫囑 檢查液體和藥物名稱 劑量 用法 有效期 是否混濁 變質 用物準備 靜脈留置針 肝素帽 透明敷料 封管液 其餘與靜脈輸液法相同 消毒輸注口 加藥 核對插輸液管 將液體掛於輸液架上，排氣 協助患者取合適體...
靜脈留置針操作流程
處理醫囑 雙人核對，雙簽名 評估 處理醫囑評估患者 1.病情 用藥 藥 物過敏史2.評估穿刺處部位 及血管情況 告知患者及家屬留置針的作用 注意事項及可能出現的併發症 溝通1.用物準備齊全 用物準備核對 2.選擇適宜型號的留置針3.核對床頭牌，手腕帶或讓患者及家屬自述患者床號姓名 1.根據情況選擇柔...
靜脈留置針輸液操作流程
4 撤墊巾及止血帶 協助患者取舒適臥位，告知注意事項 1 液體已經為您輸上了，您沒有什麼不適吧？在輸液過程中請妥善保護好靜脈留置針及膠布的黏貼，注意不要打折扭曲，因為留在血管內的是軟管可以適當小範圍活動，注意不能活動劇烈2 手背的透明貼膜注意不要揉搓並防止進水3 避免長期下垂導致血液堵塞管路4 靜脈...