報告編號：
電梯安裝改造重大維修自檢報告
填寫說明與要求
1.本報告是施工單位依據tsg t7001－2009《電梯監督檢驗和定期檢驗規則—曳引與強制驅動電梯》等制定的無機房曳引驅動電梯安裝（改造、重大維修）自檢報告，要求用語規範，資料與結論準確無誤。
2本報告至少應當有兩名持有電梯作業人員證書的人員簽字，並填寫證號。施工單位核准證號一併填寫在結論頁內。
3.檢驗結果欄的填寫：
需要說明情況的，可在結果欄簡要說明；難以表述清楚的，根據需要填「見備註欄」、「見記事欄」、「見附頁××」，在備註欄、記事欄、附頁××中進行表述。要求測試資料的，填寫實測或計算後資料。其他情況可用「√」表示符合，用「×」表示不符合，用「—」表示無此項。
4.檢驗專案中的單項「檢驗結論」：
可用分別表示合格、不合格、無此項。
電梯安裝改造重大維修自檢報告
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無機房電梯年度自檢報告
報告編號 註冊碼無機房曳引驅動電梯 定期檢驗 自檢 報告 使用單位 裝置 裝置名稱 裝置型別 裝置型式 施工類別 自檢單位 檢驗日期 第1頁共7頁 報告編號 注意事項 1 本報告依據 電梯監督檢驗和定期檢驗規則 曳引與強制驅動電梯 tsg t7001 2009 規定，適用於無機房曳引驅動電梯定期檢驗...
電梯施工自檢報告 無機房
受控檔案號 blt13k 3843 報告編號 31102108002012110113 使用單位營口天運置業 自檢日期 2013.5.8 營口金城安順達電梯 說明1 本報告格式適用於曳引驅動電梯的安裝 改造 重大維修的自檢。2 檢驗依據 tsg t7001 2009 電梯監督檢驗和定期檢驗規則 曳引...
無機房電梯定期自檢報告
使用單位 裝置 3130 裝置名稱 無機房客梯 裝置型別 乘客電梯 裝置型式 檢驗日期 年月日 注意事項 1.本報告依據 電梯監督檢驗和定期檢驗規則 曳引與強制驅動電梯 tsg t7001 2009 制定，適用於無機房電梯定期檢驗。2.本報告應當由計算機列印輸出，或者用鋼筆 簽字筆填寫，字跡應當工整...