摘要醫改是乙個利益從新合理分配的問題，也就是醫院、醫務人員、生產商、配送商及患者五個關係的利益分配問題。建立和完善一整套科學規範體系是保障醫改有效進行的關鍵性問題。
關鍵詞醫改藥改制度利益分配
醫改應該包括的是醫務體制的改革和藥品招標採購的改革兩個方面。從藥改推行的這段時間看，除了直觀的藥品質量出現問題外，深層次的藥品招標配送問題也逐漸暴露出了問題。如雲南省在藥品配送的網路採購上就遇到了突出的問題。
藥品的配送原來由醫院方來選擇決定配送企業，該配送企業是由地州衛生局遴選出的中標企業。醫院方根據這些中標企業選擇適合自己需求和能提供完善服務的合適企業來提供配送服務。但隨著基藥網路平台採購實施的發展程序，鄉（縣）衛生院必須從基藥採購平台上採購。
由於中國資訊化建設的起步較晚，資訊化知識的普及相對資訊化建設速度的滯後，導致多方在運用網路採購平台上存在了技術性問題，在鄉鎮衛生院這一問題尤為突出。醫院、廠家、配送企業間以往真實的藥品流通逐漸由虛擬的數字科技來指揮控制，似乎在整個流通上帶來了諸多問題和不便。在資訊化快速發展的今天來說這是對傳統藥品流通觀念的一次改革，也是一次挑戰。
由於國家的發展需要民營企業的發展做支撐，否則國家完全可以呼出經費建立當地國有醫藥公司作為中轉倉儲配送的節點（基地），統一向廠家招標採購基藥目錄品種後直配到地州、鄉縣、村莊的醫療機構，這樣一來減少了藥品的配送流通環節，成本降低；再者國家對老百姓的醫療補助也可以直接體現在藥品採購的**中；同時也減少了各配送環節在銜接上出現的問題及價差，以此實現真正的零差價配送，降低藥價。
在目前的配送環節上醫院、廠家、配送企業三方的有效銜接和進行合理的利潤分配，從而達到最優邊際是解決藥價回歸真位的乙個重要內容，也是藥改的關鍵問題。建議在省廳應該制定乙個統一標準的配送企業遴選大綱。各地州選擇配送企業時60%按照省廳要求做評定標準，40%由地州根據具體情況制定遴選標準。
這樣既兼顧大政策又兼顧地方實際情況最終合理選擇出優秀**商。這些**商選擇出來後只代表有資格在該地州有配送資質，真正能獲得配送利益分配的企業將是有星級評定的優秀企業。星級評定標準自然將從基藥交易平台上體現出來，由於交易平台是**管控的，因此星級評定就是**和用藥醫院給以配送企業的無非議評價。
由此，可以聯想到**網的運營模式。醫院成為顧客，配送企業成為該區域的「店主」，招標局成為「支付寶」擔保和存續各院的採購款。聯絡三者關係的要有唯一的乙個識別碼，可以是二維或三維碼。
該碼是評定星級的標識，要由招標局統一編制，並統一按編號發配給各配送企業。配送企業在接到院方的配送指令後按發配給的一組二維編碼順序掃碼出取出乙個碼後列印出，貼附於該批藥品傳送給院方；院方收貨讀碼，識別出該碼出處及該批藥品**；資料傳旨至「支付寶」招標局下賬，同時該批貨物金額傳至交易平台作為星級評定積分。真正能獲得配送利益分配的企業將由市場規則來決定，這樣才是藥品**回歸真位的乙個重要因素。
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