新醫改方案全文解讀

2022-05-27 20:30:07 字數 2931 閱讀 9964

1.健全公共衛生體系。在《意見稿》中,提出醫改的總體目標是建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

而醫療衛生制度的整體框架又分為公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品**保障體系。

2.完善基層衛生服務體系。《意見稿》突出了農村和城市社群衛生服務體系的重要性,並首次提出城市衛生服務體系要以社群衛生服務為基礎,建立城市醫院與社群衛生服務機構的分工協作機制。

一般診療下沉到基層,逐步實現社群首診、分級醫療和雙向轉診。這些政策都是發達國家較為成功的做法,如配套措施得力,將分流部分大醫院的就診人群,緩解看病難現象,同時為基本藥物制度的實施提供制度保障。我們認為儘管社群衛生服務近年來發展較快,但面臨嚴重的「先天不足」,2023年社群衛生機構完成診療人次僅佔當年全國診療人次的不到10%,因此在體系建設上的難度較大。

3.全民醫保以擴面為主。在本輪醫改方案的研討過程中,全民醫保一直都是各方的共識。

我國醫療保障體系「重點保大病」的方向仍然未變,接下來**的工作主要是擴大各項保障的人群覆蓋面,特別是城市居民基本醫療保險,至於目前偏低的報銷水平,「將隨著經濟的發展,逐步提高」,重點保障基本的醫藥費用。

4.基本藥物制度呼之欲出。我們認為基本藥物制度是藥品**保障體系的核心環節,而且從《意見稿》出台的背景看,也是被衛生部門認為可以在短期內緩解「看病難、看病貴」問題的主要手段,因此基本藥物制度被列為醫改近期內的5項重點工作之一。

總體上我們認為這一制度對基本藥物的定點生產企業來說是利好訊息,具體情況還有待觀察配套政策的強制力度,畢竟基本藥品和非基本藥品之間有一定的替代性。

5.藥品監管得以加強。至於對藥品**的監管,強調建立科學合理的醫藥**形成機制。

具體有:合理調整**定價範圍,改進藥品定價方法,促進國家基本藥物的生產和使用。對仿製藥品實行後上市**從低定價制度,抑制低水平重複建設。

推行在藥品外包裝上標示**制度。嚴格控制藥品流通環節差價率。對醫院銷售藥品開展差別加價、收取藥事服務費等試點。

健全醫藥**監測體系,規範企業自主定價行為。

我們分析,對上述措施的解讀概括起來有4點:一是醫院藥品順價加成的利潤率將下降;二是定價機制將進一步鼓勵新藥研發和搶先仿製;三是仿製藥(非搶先仿製)將面臨嚴峻的**管制;四是基本藥物的定價將比較寬鬆。此外我們預計今後還有一些推動我國醫藥產業公升級和技術進步的配套政策出台,鼓勵研發創新,遏制低水平重複將是藥品企業面對的主題。

6.加大投入兼顧供需。逐步提高**衛生投入佔衛生總費用的比重;**衛生投入增長幅度要高於經常性財政支出的增長幅度,使**衛生投入佔經常性財政支出的比重逐步提高。

新增**衛生投入重點用於支援公共衛生、農村衛生、城市社群衛生和基本醫療保障。我們認為隨著**投入的加大,今後乙個時期我國衛生總費用將平穩增長,個人負擔比例將逐年下降。

對各個細分行業的影響

1. 化學製藥

化學製藥是受到醫改影響最大的板塊,其中偏於利好的企業主要具備三類特徵:一是以生產處方藥為主,尤其是專科用藥和剛性大、檔次高的處方藥,如生產神經系統用藥的恩華藥業、生產**科用藥的華邦製藥、生產器官移植用藥的華東醫藥等;二是業內地位和市場認同度高,同時獲國家基本藥物定點生產資格的大型企業,如雙鶴藥業、華北製藥、西南藥業等;三是公認研發能力國內領先、盈利能力突出的製藥企業。

2.原料藥

我們認為原料藥板塊和新醫改方案關聯較小,當然不排除部分二級市場認同度較高的**借助醫改東風呈現****。

3.中藥

從今年中報的資料看,中藥行業的表現中規中矩。重點企業主要有:一是受益於基本藥物制度、具備定點生產資格的大型企業如st中新,二是受益於市場擴容、產品用量龐大、品牌美譽度高的企業如天士力、雲南白藥、s三九等,三是受益於鼓勵創新、在工藝和技術方面處於行業領先地位的現代中藥企業如康緣藥業等。

4.生物醫藥

(1)疫苗行業

從全世界的情況看,疫苗市場都是乙個增長非常迅速的領域。我國的疫苗市場發展迅速,02年以來增速在15%左右,其中06年國內疫苗市場規模超過40億元,國外疫苗行業巨頭正紛紛進入這一龐大市場。醫改強調對公共衛生的投入無疑是有利於疫苗企業的,但考慮到今年2月國家已經出台政策擴大免疫規劃的疫苗範圍,預計今後一段時間以各地執行新的免疫規劃為主,ⅰ類疫苗的市場容量將維持在「12苗防15病」的水平。

我們預計中生所旗下的天壇生物還將受到市場熱捧。

(2)診斷試劑

我們認為全民醫保不僅帶來了處方藥市場的擴容,也將刺激實驗室診斷試劑和裝置行業。目前診斷試劑市場容量還偏小,當中的個別優勢企業如科華生物等值得投資者關注。

(3)生物製藥

生物製藥屬於朝陽產業,估值水平高於醫藥行業的平均水平,其成長動力關鍵在於新藥研發,而不是產能或者市場營銷。醫改新政強調通過藥品定價機制鼓勵創新,擁有較強研發能力的雙鷺藥業將繼續被市場看好。

5.醫療器材

《意見稿》突出了加強基層醫療機構建設的重要性,「積極推進農村醫療衛生基礎設施和能力建設、完善**對城鄉基層醫療衛生機構的投入機制。」這些給市場對醫療器械企業的獲利予以一定的想象空間。新華醫療產品覆蓋醫院內的各類器械裝置,包括消毒滅菌、放射診斷、手術器械、各類低值耗材、環保裝置等,將受益於醫改帶來的產品需求量增加。

6.醫藥商業

《意見稿》並未就「醫藥分開」或是「藥房託管」等予以具體闡述,僅僅在指導思想部分原則性地提及。我們了解到儘管國內醫藥企業曾經積極呼籲醫藥分開,但衛生部門對醫藥分開的實施並不積極。接下來在各地的醫改試點中,不排除地方會有這方面的探索,但現實問題是如果取消藥品銷售收入,僅靠目前的財政撥款和醫療服務收費難以維持醫院運轉。

因此我們認為隨著新醫改方案實施,醫生和藥品企業之間的利益往來將受到削弱,而醫院和藥品生產流通企業之間的利益機制將得以維持,這對微利經營的醫藥商業企業而言是乙個不利的結論。

7.其他

《意見稿》指出,「鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。積極促進非公醫療衛生機構發展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制,適度降低公立醫療機構比重。」對於通策醫療這樣的口腔醫療服務機構而言,無疑是重要利好。

此外,部分基本面向好的醫藥**,股價走勢已處於支撐位正面臨**,或經長期整理後有待突破,將在醫改的利好背景下出現投資機會,**投資可適當關注。

對新醫改方案的幾點看法

一 公立醫院公益為主 1 公立醫院的範圍是什麼?全國的職工醫院 包括軍隊醫院 軍企職工醫院 是否在範圍之內?職工醫院是城鎮職工醫療保險就醫的主體單位,是醫療保險 的使用載體,是醫改的主要組成部分。2 投入不落實怎麼辦?多年來 不投入,醫院只有向老百姓要錢 看病貴 參保企業職工醫院 不管 地方不管 企...

新農合醫改研究參考

我國新型農村合作醫療制度改革研究 2010 7 9 摘要 我國農村最主要的醫療保障形式 新型農村合作醫療制度實施的好與壞直接關係到能否真正實現人民安康 社會穩定與和諧。但是,由於新型農村合作醫療制度的管理技術和風險管控技術差強人意,致使目前農村的醫療保障水平尚不能滿足所有農民的醫療需求。本文運用精算...

全面落實新醫改政策

國家為什麼要實行國家基本藥物制度?我國幅員遼闊,城鄉 地區發展差異大,在全國範圍內建立基本藥物制度,有利於提高群眾獲得基本藥物的可及性,保證群眾基本用藥需求 有利於維護群眾的基本醫療衛生權益,促進社會公平正義 有利於改變醫療機構 以藥補醫 的執行機制,體現基本醫療衛生的公益性 有利於規範藥品生產流通...