十二五」醫改攻堅破難
問：「十二五」時期，醫改將面臨新的形勢，體制機制性矛盾凸顯。這一時期的醫改將如何攻堅破難？當前醫療衛生領域最需要革除的機制性弊病是什麼？
答：當前最需要革除的是「以藥補醫」。這一機制推動了醫藥費用不合理**，造成了藥品濫用，也腐蝕著我們的隊伍。
必須理順補償機制，爭取「十二五」期間在全系統穩妥有序地革除以藥補醫弊端。今年300個試點縣先行推開，力爭2023年在縣級醫院普遍推行，2023年在所有公立醫院全面推開。
其次，要全面推進支付制度改革。按專案付費制度和以藥補醫結合在一起，是導致大處方、濫檢查問題的根源。衛生行政部門要率先推進新農合的支付制度改革，同時與醫保、物價等其他相關部門協調，確定適應不同層次醫療機構、不同型別服務的支付方式，用總額預付、按病種、按服務單元、按人頭等支付方式替代按專案付費。
第三，要強化新農合的風險保護機制。在普遍提高參合農民受益程度基礎上，建立穩定的重特大疾病保障機制。今年**對新農合的補助將提高到240元，各地區要從新增資金中劃出一定比例，建立省級統籌**，用於重特大疾病保障，並與醫療救助有效銜接，使重特大疾病補償水平達到90%左右。
年底前全面實施兒童白血病等8個病種的大病保障；還要在三分之一左右的統籌地區，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、i型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12種疾病納入保障範圍。同時，要探索利用商業保險形成多重補充保險機制，分擔重特大疾病高額醫療費用。
第四，要鞏固完善基層醫療衛生機構執行新機制。要推動基本藥物制度在城鄉基層醫療衛生機構實現常態化健康有效執行。要繼續推進村衛生室標準化建設，進一步研究並妥善解決鄉村醫生身份和保障待遇，不斷加強鄉村醫生培養培訓，確保基層網底不破。
第五，要建立醫療服務資訊公開發布制度，要貫徹落實鼓勵社會資本辦醫的各項政策，新增醫療服務資源優先考慮社會資本，並在政策和管理上對其一視同仁。
第六，要創新工作方式，全面落實基本公共衛生服務均等化。要創新組織領導方式，將國民健康政策融入各項社會政策；要以流入地為主，特別重視並優先解決農民工等流動人口均等化享有基本公共衛生服務問題。
第七，要全面推進藥品集中採購。要統一藥品採購平台和採購辦法，實行質量優先、招採合
一、量價掛鉤。要逐步將耗材、裝置採購納入集中招標採購範圍，對部分專利藥、高值耗材、大型裝置，探索面向國內外生產廠家集中採購，對進口產品實行以國際採價為基礎的集中採購。
第八，要創新人才培養和分配激勵機制。要加大全科醫生培養力度，使每乙個社群衛生服務中心和鄉鎮衛生院至少有一名全科醫生；要建立實施住院醫師培養制度；要建立特崗醫生制度，擴大訂單定向免費培養規模；大力培養護理、公共衛生、中醫藥、藥劑、衛生管理等各類緊缺人才和高層次醫教研人才；要提高醫務人員總體收入水平，醫院收支結餘著重用於改善醫務人員待遇。
年度改革任務艱鉅
問：2023年將如何落實年度改革任務，為「十二五」醫改開好局？
答：要繼續提高新農合保障水平。籌資標準提高到人均300元左右，政策範圍內住院費用報銷比例達到75%左右，最高支付限額不低於農民人均年收入8倍，且不低於6萬元。
普遍開展門診統籌。建立重特大疾病保障**，擴大覆蓋病種範圍。推動支付方式改革。
探索提高新農合統籌層次、商業保險機構參與經辦服務。健全新農合管理執行機制，改善服務，保障**安全。
要鞏固完善基層綜合改革。完善多渠道補償機制，落實**投入，推行一般診療費制度，發揮醫療保障制度的補償作用。推進人事分配制度改革，實施績效工資制度。
落實《農村基本醫療衛生發展規劃綱要（2011－2023年）》。推進中小城市社群衛生服務發展，推廣全科醫生團隊服務模式。
要繼續完善國家基本藥物制度。制定2012版基本藥物目錄，規範地方增補非目錄藥品。規範基本藥物採購，完善藥企及藥品質量綜合評價指標體系，做好農村和邊遠地區配送工作。
對基本藥物中獨家品種、緊缺品種、兒童用藥劑型，試行國家統一定價、定點生產。制定基本藥物使用管理辦法，逐步規範其劑型、規格和包裝。提出鼓勵基本藥物優先使用的政策，不斷完善基本藥物監測評價體系。
要積極推進公立醫院改革。加強對改革試點城市的總結評估，確定300個左右縣（市）推進縣級醫院綜合改革。加強縣級醫院能力建設，繼續實施對口支援工作。
加強醫療機構設定規劃管理。加快建立公立醫院與基層機構分工合作機制。完善公立醫院人事分配制度，繼續推進醫師多點執業。
繼續推行優質護理服務、預約診療、便民門診等惠民措施。推行臨床路徑管理，嚴格成本核算，控制醫療費用不合理增長。開展醫院評審評價工作。
要推進基本公共衛生服務逐步均等化。做好國家基本、重大公共衛生服務專案。完善基本公共衛生服務專案管理制度，加大**對地方的考核。
完善基層醫療衛生機構與專業公共衛生機構分工協作機制，提高基本公共衛生服務質量。全面評估重大公共衛生服務專案實施情況，推進衛生監督協管服務等新增專案，研究制定新週期專案實施方案。
今後5年醫改重點工作確定
8月18日，在第二屆中國衛生論壇上，國家發展和改革委員會副主任 醫改辦主任孫志剛提出了今後5年的醫改重點工作。他同時強調，十二五 期間是深化醫改 全面建立基本醫療衛生制度的攻堅時期，醫改辦正在制定 十二五 期間醫改專題規劃。據了解，今後5年的醫改重點工作的5項內容分別為 一是建立健全中國特色的全民基...
醫改督導通知
各鄉鎮衛生院 社群衛生服務站 為全面了解基層醫藥衛生體制綜合改革工作進展情況，進一步推進醫改各項工作，經局務會研究，自2011年12月1日起對醫改工作進行督導檢查和鄉 村衛生專業技術人員培訓，現就有關事項通知如下 一 督導檢查內容 督導檢查的主要內容包括 基本醫療保障制度建設 基本藥物零差率銷售 公...
醫物複習重點
醫學物理學 物理老師很多題目會從上課的課件裡面挑。多看課件，把裡面的題目都練會。課本的例題也要看，老師布置的作業光碟裡面有答案。第二章第一節第二節 第三章第一節 重點 連續性方程 第二節 第四節 除斯托克定律以外 第五節 知道血流速度的分析 第四章第一節 不考簡諧振動的能量 第三節 只考兩個方向，同...