案例分析-長短腿跛行
昨天在參加會診的時候接觸一例病例，比較典型，在此跟大家分享一下，可能會對有運動**興趣的同行們有所幫助。
患者為女性，11歲，走路跛行，股四頭肌無力，影像學檢測為腰短有一處神經卡壓（具體**忘記了）。醫院已經就神經的原因進行了**，目前女孩正在**過程中。
我對其進行了步態和肌力的檢查：
1.發現走路的時候有長短腿現象，類似於左長右短；
2.左腿的支撐期比右腿的支撐期長；
3.在支撐期右髖內收過大
4.肌力檢測時，兩側髖外展肌肌力較弱，但右側更明顯
5.兩側股四頭肌檢測，在伸膝180時肌力正常；但在屈膝小於90後（足跟向臀部更靠近），肌力明顯不足，伸膝困難。
6.髕骨活動度很小，左側尤為明顯
通過以上檢測，我初步作出判斷：
1.可能是由於右側髖外展肌無力，在右腿支撐期時不能很好地維持骨盆的穩定，從而發生骨盆左傾，造成長短腿，並跛行（外展肌在生活中的功能並不是是髖外展，而是防止髖內收，比如在走路和跑步的時候。它主要包括三塊肌肉，臀大肌上部、臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌，我們通常稱之為「髖三角肌」；是肌筋膜鏈中「體側鏈」的一部分）
2.髕骨活動度低，造成股四頭肌不能發揮正常的收縮功能，廢用而弱化。為了證實這一結論，我對髕骨周圍的肌肉和筋膜進行鬆解，股四頭肌的伸膝功能立刻改善。
**策略：
1.加強髖外展肌的肌力，尤其是離心收縮能力，以加強右側為主
2.由於髖外展肌是體側鏈的一部分，如果它變弱的話，那麼它的上下相鄰兩端就會代償性的變緊、變短。所以我們還要鬆解右側的腹側肌群和腓骨長短肌。
3.鬆解兩側髕骨周圍的肌肉和筋膜，活化髕骨的活動範圍
4.加強股四頭肌的肌力
工作分析案例
1 附件內容為一家家用電器集團公司萬家公司的工作分析案例 2 內容為 1 萬家公司的背景 2 工作分析的目的 3 工作分析的準備工作 包括成立工作分析小組 資料準備 設計相關工具 制定 2 工作分析的程式和時間表 4 工作分析的具體過程。3 其中有很多的 和問卷 如工作日誌表 職位說明書等等 很值得...
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