一、一般資料
1．個人情況：來訪者：小王，女，21歲,大三學生。
家住農村，體質較弱，從小性格內向，怕見人，膽小自卑。父母重男輕女思想嚴重，對她似乎不甚喜歡，父親性格比較粗暴，動起怒來，手邊有什麼就用什麼揍人。有一次跟弟弟發生爭執，弟弟大哭著跑向父親，當時父親不分青紅皂白順手拿起一根削尖的竹片就砸向她，雖然沒有砸中，但至今想起那尖尖的竹片仍很害怕，不時還會出現在夢中。
小王平日裡總是低著頭，聲音很小，情緒低落，看起來很痛苦。看見甚至想到尖銳物品時都會很緊張，伴心慌、氣促，冒冷汗、克制不住全身發抖。自卑，不敢與人交往，平日獨來獨往，很少與同學說笑，學習時注意力不集中，腦海中總不時地冒出可怕的鏡頭，以至影響學習和人際關係，產生退學的想法。
二、主訴：害怕尖銳的東西，嚴重地影響學習和生活。
三．診斷與評價：．1、評估：特殊事物恐怖症。
2.評估依據：
（1）對銳器表現出明顯恐怖。
（2）發作時伴有心慌、氣促，冒冷汗、顫抖等感覺恐怖的症狀。
（3）出現銳器的恐怖有二年的時間，且與創傷事件有關。
3、鑑別診斷：
（1）與焦慮症不同：焦慮症和恐怖症都以焦慮為核心症狀，但兩者不同。形成恐怖症的焦慮是由特定的物體或處境引起的，為了減輕焦慮有迴避行為。
焦慮症的焦慮是沒有明確客觀物件和具體觀念內容的提心吊膽和恐懼不安的心情。
（2）與強迫症也不同：強迫症是對來自自身的某種思想、觀念或行為不克制地去想、去做；而恐怖症所害怕的客體和環境是來自外界的，所以她的情況不是強迫症。
3.原因分析
（1）社會原因：
①來自農村，父母思想比較落後，父親粗暴。
②父母重男輕女，幼年缺乏愛護，自卑內向。
③進入大學以後，專業特點和學校環境導致壓力增大。
（2）個性原因：性格內向，敏感、孤僻。
四．諮詢目標
1．諮詢目標：
（1）近期目標：消除小王對銳器的恐懼，在平時這種情況時可運用放鬆技術，降低焦慮水平。
（2）長期目標：幫助來訪者較徹底地解決對於銳器的恐懼，提高她的心理承受能力和應對挫折能力，增強自信，提高社會適應能力，促進求助者的心理健康和發展，達到人格完善，從而能夠正常地生活。
五．諮詢過程：
1．第一次諮詢：
目的：收集資料，建立諮詢關係，進行心理診斷，確定諮詢目標。
方法：在諮詢開始時，充分尊重來訪者，進行心理測驗，通過與來訪者聊天，傾聽，等方法收集小王的詳細資料，讓求助者盡情傾訴自己的感情，與其建立良好和諧的諮詢關係。
2.第二次諮詢
目的：①加深諮詢關係。②幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應的認知，幫助其改變其對學校和銳器的恐怖感覺。
方法：與小王**她產生恐怖的原因，主要通過生物、社會方面來**。
①生物方面：再現童年時的引發事件，感受當初父親用竹片砸她時身體、情緒的情況，以此來了解變化情況，從而為分析提供更多依據。
②社會方面：讓小王把諮詢師當作乙個其他的社會人，來進行一系列的對話和相處，從而加深分析。
3.第三次諮詢：
目的：①建立積極認知。②學會放鬆。
方法：會談、行為放鬆訓練。
行為放鬆訓練：在諮詢師的指導下練習肌肉漸進性放鬆訓練，如：坐在椅子上，按手臂、頭部、軀幹、腿部的順序，先緊張，後放鬆的方法，通過了解緊張與放鬆的不同，來體會全身放鬆的狀態。
這樣在出現緊張狀態時，都去想放鬆，通過肌肉的行為放鬆從而達到心理放鬆。
4.第四次諮詢：
目的：實施系統脫敏，使小王能夠慢慢以正常的心態來面對這些東西。
方法：系統脫敏法、積極自我暗示。
在諮詢室進行實物脫敏，找出相應的實物，進行呈現,逐步脫敏，對小王進行積極的暗示，並讓小王進行積極的自我暗示，直至恐懼水平達到最低，使小王可以以正常的心態不面對這些她所害怕的東西。
5.第五次諮詢，總結前面已經進行的諮詢過程,請小王談談自己的感受，並總結整個諮詢過程中自己對於恐怖物件的情緒轉換程度,有怎樣的改變和成長。
六、諮詢效果評估
1、近期目標：
（1）求助者症狀的改善： 對銳器不再感到害怕了。
（2）他人評價：老師同學反映，小王精神狀態大大改觀，變得更有自信心,愛說愛笑了,沒有以前那麼憂鬱了。
（3）諮詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發現諮詢已基本達到預期目標：消除了小王的恐怖，增強了自信心和適應社會的能力，諮詢過程較完整、有條理。
2．長期目標
諮詢的方法以認知**為主，通過系統脫敏**,配合心理諮詢，提高求助者對自我的認識水平，逐步降低恐懼等級，直至達到最低，逐步通過對人格的完善，以健康的心理狀態面對未來的學習和生活。
3、總結
在本案例中，諮詢員與小王建立了良好和諧的諮詢關係，全面地掌握了小王的情況，因此在諮詢中得到小王積極的配合。諮詢員針對求助者的成長經歷、性格特點以及具體情況，在諮詢過程中應用系統脫敏法消除了小王恐懼情緒和行為，取得了良好的諮詢效果。
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