合理使用抗生素的管理方案

㈠、明確抗菌藥物的臨床應用管理責任制

醫療機構負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人

㈡、開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查

抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種、。

㈢、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度

醫師經過抗菌藥物臨床應用培訓並考核合格後，授予相應級別的抗菌藥物處方權，各醫療機構要按照《抗菌藥物臨床應指導原則》確定本機構抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方許可權，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊，使用抗菌藥物臨床應用程式，並能嚴格執行。

㈣、加強抗菌藥物購用管理

二級醫院抗菌藥物品種不得超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不得超過2種，建立醫療機構抗菌藥物採購目錄（包括採購抗菌物的品種、劑型和規格）。

因特殊感染患者**需求，醫療機構需使用本機構採購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時採購程式，臨時採購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規格、數量、使用物件和使用理由。經本機構藥事管理與藥物**學委員會，抗菌藥物管理工作組討論通過後，由藥學部門臨時一次性購入使用。

㈤、抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理範圍內

住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40000下：ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

㈥、定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估分析本機構及臨床各專業科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對本機構抗菌藥物使用趨勢，進行分析。

㈦、加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥，監測。

建立細菌耐藥預警機制針對不同的細菌耐藥水平採取相應應對措施。

㈧、嚴格醫師和藥師資質管理

醫療機構對執業醫師和藥師進行抗菌藥物相關專業知識和規範化管理培訓，經過培訓並考核合格後授予相應的抗菌藥物處方權或調劑資格。

㈨、落實抗菌藥物處方點評制度

醫療機構組織感染藥學等相關專業技術人員對抗菌藥物處方，醫囑實施專項點評每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方。

對合理使用抗菌藥物前10名的醫師向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫師，在全院範圍內進行通報，點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。

對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師，提出警告，限制其抗菌藥物處方權；限制處方權後，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。

㈩、建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制

（十一）、嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況

加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度，對於存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫師，當視情形依法依規予以警告，限期整改，暫停處方權，取消處方權，降級使用。