市工傷保險基金專項檢查方案

2022-07-08 09:42:02 字數 1765 閱讀 4314

為加強工傷保險**監督管理,促進工傷保險**健康執行,根據省人力資源和社會保障廳《關於印發**省工傷保險**專項檢查方案的通知》檔案的統一部署,決定在全市範圍內開展一次工傷保險**專項檢查活動,特制訂本方案。

一、檢查目的

通過對全市工傷保險**的專項檢查,總結交流好的經驗做法,對影響**安全的風險點進行排查,查詢**安全隱患,查處違法違規問題,並就問題提出針對性強、切實可行的解決方案,促進工傷保險**安全執行,推動我市工傷保險事業健康發展。

二、檢查物件

各級經辦、管理和使用工傷保險**的相關單位及個人。主要包括工傷保險經辦機構、工傷認定、勞動能力鑑定機構、定點醫療機構(**機構)、傷殘輔助器具配置機構,以及根據需要延伸檢查的相關單位、工傷保險待遇享受人及供養親屬等。

三、檢查內容

2023年度工傷保險**運**況,包括工傷保險**登記、工傷醫療及**服務、工傷待遇審核、工傷待遇和專項費用支付、**費用支出、財務管理、資訊管理、審核監督、權益記錄、檔案管理等對工傷保險**有影響的環節。必要時,可以延伸到其他年度。主要包括:

(一)工傷保險**制度建設情況。是否按國家、省、市法律政策規定制定具體的工傷保險**管理制度辦法;經辦機構關鍵崗位人員配備及職責劃分等內控制度的建設情況等。

(二)2023年度工傷保險**管理情況。經辦機構內控制度的執行落實情況;經辦機構資訊化系統建設管理情況;工傷保險登記情況;**財務管理和會計核算情況;工傷保險專項經費和儲備金管理使用情況;工傷保險個人權益記錄的管理情況;工傷保險檔案管理情況;財政專戶管理和經辦審核監督情況,《安徽省工傷**管理暫行辦法》及《安徽省工傷職工**費用結算辦法》的執**況等。

(三)工傷認定及勞動能力鑑定管理情況。工傷認定及勞動能力鑑定機構內控制度建設及執**況;認定及鑑定程式是否符合規定;是否存在弄虛作假等違規行為。

(四)2023年度工傷保險**徵繳、使用和支付情況。**支出專案和支付標準是否符合規定;工傷保險待遇的審核情況;是否存在虛列支出、轉移資金、侵占挪用、欺詐冒領等損害**的問題;是否足額支付工傷保險待遇等。

(五)定點醫療機構(**機構)、輔助器具配置機構對工傷保險**的使用情況。工傷保險醫療服務協議履**況;執行工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準情況;遵守物價部門收費標準情況;用藥、**、檢查及化驗的合理性情況;出入院標準掌握情況;**器具和輔助器具的使用情況及服務協議執**況;工傷**機構為**物件建立**檔案情況等。

其中,第(一)、(二)、(三)項以調研的形式開展,第(四)、(五)項作為本次檢查重點。

四、檢查方式和方法

(一)檢查方式。主要採取自查與重點抽查的方式進行。檢查工作由社會保險**監督機構負責組織實施,工傷保險行政部門、經辦機構配合。

(二)檢查方法。採取調研與檢查相結合、行政監督與社會監督相結合的方式。社會保險**監督部門在檢查開始前15天設立專門的舉報信箱或**、電子信箱,並在單位門戶**或其他合適場所向社會公布,接受群眾對工傷保險**收支、管理、使用等方面違法違規行為的舉報投訴。

對符合受理範圍的舉報投訴,要在檢查期間予以查證。其餘檢查內容,按照現場檢查的方法和要求嚴格實施。

五、實施步驟

(一)動員部署階段。市人社局接到通知後,迅速貫徹落實,做好迎接檢查的各項工作。組織相關人員參加工傷保險**專項檢查動員工作。

(二)自查自糾階段。8月25日前,市人社局組織自查,將自查情況形成文字材料於8月31日前報市局**監督科。

(三)重點督查階段。8月1日至20日,市人社局組織檢查組赴經辦機構、醫療機構、輔助器具配置機構等進行檢查。

(四)總結交流階段。9月20日前,將全市工傷保險專項檢查情況總結報送省廳社會保險**監督處。

六、工作要求

工傷保險基金的構成是什麼

工傷保險 的構成 工傷保險 應當遵循 統籌共計 法則,通俗的語言來說就是所有人把錢集中在一起,再分配給大家使用。一 工傷保險 是指個人所在的公司單位向社會保險機構繳納資金。二 工傷保險 的特點 一是硬性要求。指個人已法律法規的乙個形式,向個人所在的公司單位徵收的一種社會保險費,這也是每個人應有的義務...

工傷保險基金先行支付申請書

用人單位名稱 單位位址 聯絡 聯絡人 工傷職工姓名 身份證號碼 代辦人 近親屬 姓名 身份證號碼 與代辦人親屬關係 聯絡 聯絡人 1一 申請工傷保險 先行支付的基本情況 工傷職工,於年月日,發生事故,經廈門市人力資源和社會保障局認定為工傷 工傷認定書編號 因屬下列第項情形,故向社會保險管理中心申請工...

金柚網 工傷保險基金要支付哪些費用

社會保險管理工傷保險 支出包括以下內容 1 工傷保險待遇支出,用於參加工傷保險的工傷職工個人待遇方面的支出,支出專案包括 工傷醫療費,生活護理費,傷殘補助金,傷殘津貼,輔助器具配置費,性 費,遺屬撫卹金,喪葬補助金,一次性工亡補助金等費用支出。2 勞動能力鑑定費用 支付給工傷職工進行勞動能力鑑定的費...