談談學習《傷寒論》發熱體會

2022-05-19 22:21:37 字數 1072 閱讀 3090

《傷寒論》中,載有「發熱」的條文計有一百餘條,約佔全書的四分之一,張仲景形象地將發熱進行了幾十種描述,如翕翕發熱、蒸蒸發熱、往來寒熱、寒熱如瘧、時發熱、潮熱、灼熱、煩熱、微熱等,豐富而生動,不僅體現著傳統文化之美,體現著中醫經典的語言之美,而且至今仍作為臨床診斷和施治的標準,對今天的臨床仍起著重要的指導作用。筆者試就《傷寒論》中有關發熱的描述談談學習心得,不當之處,敬請指正。

1翕翕發熱

為表熱證的特有熱型。翕者,鳥合羽也;翕翕發熱者,猶如羽毛覆蓋身上溫溫發熱之貌,形容發熱之輕微。方有執說:

「翕,火炙也,團而合也,言猶雌之伏卵,翕為溫熱而不蒸蒸大熱也」。 成無己謂:「翕翕者,熇熇然而熱也,若合羽所覆,言熱在表也。

」成無已在《傷寒明理論發熱第一》說:「所謂翕翕發熱者,謂若合羽所覆,明其熱在外也。……蓋邪氣在表發熱者,則表熱裡不熱也。

」2蒸蒸發熱

是經證(腑證亦可見)的發熱特點。形容高熱汗出並見,發熱如熱氣上蒸,蒸籠蒸物之熱勢蒸騰,從內騰達於外,輕按肌膚和重按均覺熱甚,手近之即感有熱。成無己說:

「所謂蒸蒸發熱者,謂若薰蒸之蒸,明其熱在內也。……邪氣在裡發熱者,則裡熱甚而達於表也。」

3往來寒熱

本症是少陽病熱型標誌。惡寒時不發熱,發熱時不惡寒,發熱惡寒交替出現。此熱型為邪在半表半里之特有證候,從病機上講,它是邪正分爭而互為進退之徵,是人體抵抗力與病邪相搏而產生的反映。

成無己謂:「邪在表則寒,邪在裡則熱,今邪在半表半里之間,未有定處,故往來寒熱。」

4寒熱如瘧

即寒熱發作有時,此種寒熱如瘧證,論中有數處提到,其熱狀既不同於瘧疾,亦不同於往來寒熱,可分見於三陽經病中。

5煩熱煩熱為自覺症狀,煩者苦惱之意,煩熱為自感苦惱有熱而不能自安之意。煩熱病機,鬱熱多在心胸之間,《傷寒雜病辨證》謂「煩熱者,熱之苦煩者也,其證在心胸之間,如蒸如焮,熱氣怫鬱,煩憂不能安靜也。」

6潮熱為陽明腑證的發熱特點,形容發熱猶如潮水定時而至,有定時增高的現象,日只一發,發有定時,下午3~7時熱勢最甚。《傷寒明理論》謂:「潮熱,若潮水之潮,其熱不失其時者也,一日一發,指時而發者謂之潮熱,若日三五發者,即時發熱,非潮熱也。

」一般說來,若病人見潮熱,說明陽明里實已成,因陽明旺於午後甲酉之時,所以陽明腑證多於此時發熱。

傷寒論發熱總結

對於陽明發熱,本人認為雖原文所述之多,但也可總結為三個方面,即 枝子豉湯證,白虎湯證和大承氣湯證。枝子豉湯是 陽明病脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出不惡寒,反惡熱,身重 若發汗則燥 心煩 反譫語,加溫針必怵惕,煩燥不得眠,若下之則胃中空虛,客氣動膈,心中懊惱,舌上胎者的陽明熱擾胸膈證,所以將以...

傷寒論的學習體會

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學習《傷寒論》心得體會

4.對於藥物使用的看法。在我看來傷寒論中其主要用藥特點是 有是證,用是藥 最典型的就是 傷寒論 96條 傷寒五六日中風,往來寒熱 胸脅痞滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或,小柴胡湯主之。方後7加減 若胸中煩而不嘔者,去半夏 人參 加瓜蔞實一枚 若渴,去半夏,加人參,合前成四兩半,加瓜蔞根四兩 若腹中痛者...